Hæmorider kan være kilden til ubarmhjertig forværring for nogle og årsagen til svækkende smerte hos andre. Formålet med behandlingen er tredobbelt: at lindre de umiddelbare symptomer; for at forhindre yderligere eksacerbation af skaden og at løse den bagvedliggende årsag. Dette opnås ofte med fiberbaserede kostvaner, afføringsblødgørere og over-the-counter topiske lægemidler.
I alvorlige tilfælde kan kirurgiske og ikke-kirurgiske indgreb anvendes til at fjerne hæmoriderne.
Home Remedies og Livsstil
Generationer har brugt hjemmemekanismer til at skrumpe hæmorider og forhindre dem i at vende tilbage. Nogle behandler hæmorider direkte, mens andre er rettet mod at lindre de tarm uregelmæssigheder, der ofte er kernen i problemet.
Følgende lægemidler kan give betydelig lindring af akutte hæmorroide symptomer:
- Ice packskan lindre lokal betændelse og smerte, men bør aldrig placeres direkte på huden eller efterlades i mere end 10 minutter.
- Et sitz bad, hvor en person sidder i et kar med varmt vand i 10 til 20 minutter, kan hjælpe med at reducere kløe og irritation. Epsom salte eller bagepulver tilsættes ofte for at hjælpe med at lindre betændelse.
- Witch hazeJeg kan reducere blødning og forhindre infektion ved at fungere som en astringent. Du kan dab det forsigtigt med en bomuldsbold eller endda tilføje et par spiseskeder til et sitzbad.
- Aloe vera gel, vitamin E olie og kokosolie er naturlige midler, der kan hjælpe med at berolige og krympe mindre ydre hæmorider. Undgå cremer eller lotioner, der indeholder disse produkter, og vælg i stedet for den rene raffinerede olie.
God anal hygiejne er også vigtig for at undgå yderligere skade og infektion. Dette kan omfatte en perianal vandingsflaske til at klemme varmt vand på anusen efter en afføring og engangsbørster til forsigtigt at dab området rent.
Kost
En kost rig på uopløselig fiber kan hjælpe med at lindre forstoppelse og forhindre hæmorider at vende tilbage. Ved forsigtigt blødgøring af afføring vil hæmorider være bedre i stand til at helbrede med mindre smerte og blødning.
Du bør sigte på at forbruge mellem 25 og 30 gram fiber dagligt. Fremragende kilder omfatter:
- Bønner og bælgplanter
- Tørret frugt
- Friske grøntsager, herunder grønne, ærter og grønne bønner
- Friske frugter (undgå bananer, som kan være bindende)
- Prune juice
- Hele korn, herunder byg, klid, brun ris, og fuldkornsbrød
Fibertilskud indeholdende psyllium, methylcellulose, inulin, calciumpolycarbophil eller hveddextrin kan også hjælpe.
OTC-terapier og recepter
Med hensyn til smertelindring er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom Aleve (naproxen) eller Advil (ibuprofen) yderst effektive til at reducere smerte, hævelse og rødme af milde til moderate hæmorider.
Hæmorider Creme
Mens NSAID’er er et godt, første-line forsvar mod hæmorroide smerter og betændelse, kan det samme ikke siges for mange af de aktuelle og suppositoriske præparater, der anvendes til at behandle hæmorider. En 2012-anmeldelse offentliggjort i World Journal of Gastroenterology konkluderede, at effektiviteten af disse produkter fortsat er stort set ubeviset.
Dette omfatter topiske kortikosteroider, der er tilgængelige både i disken og ved recept.
Blandt de lægemidler, der kan hjælpe:
- Forberedelse-H, lavet med hajleverolie (en naturlig vasodilator), er en topisk salve tilgængelig over skranken, der kan bidrage til at reducere blødning og smerte under afføring.
- Rectogesic salve, lavet med 0,2 procent glyceryl trinitrat (nitroglycerin), er tilgængelig på recept og kan lindre smerten og ubehag hos milde til moderate hæmorider. Hovedpine er en almindelig bivirkning.
Afføring Blødgøringsmidler
Som navnet antyder, er blødgøringsmidlerne OTC-produkter, der blødgør hårde afføring og hjælper med at lindre forstoppelse.
I stedet for at fremkalde en afføring som en stimulerende afføringsmiddel, virker blødgøringsmidler (også kendte blødgørende afføringsmidler) ved at sænke absorptionen af vand i tarmen og derved øge vandmængden i afføringen. Dette resultat er en blødere, lettere at passere afføring.
Afføringsblødgøringsmidler indeholder den aktive bestanddel, docusatnatrium, og tilbydes under forskellige varemærker, herunder Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Pole Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips ‘Afføring Softener og Surfak.
Som med en fiberrig kost tager afføring blødgørere mindst et par dage, før virkningerne kan mærkes.
Specialistprocedurer
Generelt bør en konservativ tilgang give rigelig lindring af milde til moderate hæmorider. Hvis de undlader at gøre det, kan der være behov for mere aggressive indgreb for aktivt at krympe eller helt fjerne hæmoriderne.
Ikke-kirurgiske procedurer
Medmindre hæmorider er alvorlige og forårsager invaliderende smerte, er operation ikke umiddelbart foreslået. I stedet kan en læge foreslå en af flere minimalt invasive procedurer, der kan udføres på hans eller hendes kontor. Blandt dem:
- Gummibåndligation: Et gummibånd er anbragt omkring hæmoriderne, afskærer blodgennemstrømningen og forårsager at hæmoriderne krymper, normalt inden for dage.
- Scleroterapi: Et scleroserende (hærder) middel injiceres i hæmoriderne, hvilket forårsager, at venevæggen falder sammen og krymper op.
- Infrarød koagulation:En intens stråle af infrarødt lys bruges til at ødelægge væv inde i analkanalen for at afskære blodstrømmen til et indre hæmoroid.
Afhængigt af vilkårene i din politik er de fleste af disse procedurer omfattet af sygesikring.
Kirurgi
Kirurgi er forbeholdt kun de mest alvorlige tilfælde, herunder hæmorider, der har trombosed (fyldt med blod) eller dem, der har forløbet (glider uden for den analkanale) og forårsager alvorlig, ubøjelig smerte. I sjældne tilfælde kan disse tilstande alvorligt kvælge blodforsyningen og føre til vævsdød og udvikling af gangren.
Hvis alle andre behandlingsmuligheder er mislykkedes, kan din læge anbefale en af flere kirurgiske indgreb:
- Excisional hemorrhoidektomi er en type operation, der kun anvendes i svære tilfælde. Det udføres normalt under generel anæstesi og kræver pleje for at undgå beskadigelse af den underliggende sphincter muskel som hæmoriderne fjernes. Mens operationen er effektiv til forebyggelse af hemorrhoid gentagelse, kan det forårsage signifikant postoperativ smerte og kræver sædvanligvis to til fire uger at genvinde.
- Hæftet hemorrhoidopexy er et alternativ til en konventionel hæmorhoidektomi. Det indebærer brugen af en cirkulær enhed, der hæfter det prolapsede hæmoride tilbage til sin oprindelige position, mens blodforsyningen afbrydes. Mens den postoperative smerte har tendens til at være mindre og genoprettelsestiden kortere, er hæmoroid tilbagevenden mulig. En generel eller regional bedøvelse kan anvendes.
- Doppler-styret hæmoroid arteriel ligation er en minimalt invasiv procedure, hvori en ultralyd bruges til at lokalisere den arterielle blodgennemstrømning. Blodkarret bindes derefter af, og det prolapsede væv suges tilbage på plads. Der er ingen fjernelse af væv. En lokal, regional eller generel bedøvelse kan anvendes.
Omkostningerne ved disse procedurer kan variere, men ligger typisk fra $ 3.000 til godt over $ 5.000. Afhængigt af diagnosen og vilkårene i din politik kan forsikringen dække nogle af omkostningerne ved operationen.
