Den mest almindelige metode til evaluering af en mistænkelig skjoldbruskknudehinde eller masse er en teknik kendt som fin nål aspirationsbiopsi, forkortet som FNA.
I en FNA indsættes en meget fin, tynd nål i din skjoldbruskkirtlen, for at aspirere (eller "sugge ud") celler og / eller væske fra din skjoldbruskknude eller masse i nålen. Den opnåede prøve kan derefter evalueres for tilstedeværelsen af cancerceller.
Hvordan forskyder FNA fra Needle Core Biopsy?
I en nålekernbiopsi anvendes en tykkere stor nål til at opnå en "kerne" vævsprøve til analyse, og den større prøve, der kan recut for mindre prøver, der kan sendes ud til yderligere analyse. Nålbiopsier udføres typisk ved hjælp af lokalbedøvelse, og disse procedurer har en lidt større risiko for blødning forbundet med dem, så de bliver oftest udført af en kirurg i ambulatoriske eller ambulante kirurgiske anlæg.
Hvis en HMO eller et fællesskab ikke har praktikere med ekspertise i at udføre FNA, eller der ikke er cytopatologer til rådighed for at gøre den unikke form for fortolkning, der er nødvendig for FNA-resultater, er patienterne mere tilbøjelige til at have en nålbiopsi, som denne procedure, mens mere invasiv for patienter, kræver mindre færdighed for at opnå en gyldig prøve og mindre færdighed for patologer at læse og tolke.
Hvem skal udføre en FNA?
Typisk udføres FNA’er af endokrinologer, cytopatologer eller kirurger.
Cellerne studeres og vurderes af en cytopatolog.
Sørg for, at den praktiserende læge har stor erfaring med at lave fine nåleaspirationer. Spørg, hvor mange forhåbninger udøveren gør hver måned, og spørg deres "utilfredsstillende" eller "ufuldstændige" prøvefrekvens. Ikke altid antage, at en endokrinolog er særlig dygtig i denne teknik – han eller hun må ikke regelmæssigt udføre denne procedure.
Antallet af ikke-diagnostiske eller utilfredsstillende prøver – prøver, som ikke kan anvendes til laboratorievurdering, og som skal redone – kan være høje for nogle mindre erfarne praktiserende læger. Yolanda Oertel, M.D., en cytopathologist fra Washington Hospital Center, der talte om FNA på en Thyroid Cancer Survivor’s Association (ThyCa) -konference i Washington, DC, advarer patienterne om at finde ud af kursen på anlægget, hvor deres ønske finder sted. Gennemsnittet kan løbe fra 5 til 15 procent. Dr. Oertel, hvis praksis fokuserer på skjoldbruskkirtlen og brystsugning, og som aspirerer cirka 90 thyroider hver måned, har en "ikke-diagnostisk" hastighed er mindre end 0,5 procent.
Bemærk: En speciel test er tilgængelig på FNA-biopsi-resultater, kaldet Afirma Thyroid-analysen, fra Veracyte, der eliminerer størstedelen af ikke-diagnostiske, ubestemte eller uafsluttede FNA-resultater. Prøven skal arrangeres for at blive udført som en del af biopsiprocessen.
Hvor udføres en FNA?
Mange FNA’er udføres på en læge kontor, selvom nogle kan gøres som ambulant kirurgi.
Dr. Oertel anbefaler dog, at patienter ikke får en FNA uden for en hospitalsindstilling. Mens proceduren generelt er sikker, og ting sjældent går galt, er der en meget lille risiko for blødning, men det kan hurtigt behandles i en hospitalsindstilling.
Hvad er en ultralyd-guidet FNA?
Når en knude er håndgribelig – hvilket betyder at du kan mærke det med din hånd – de fleste praktiserende læger ikke behøver at bruge ultralyd til at styre FNA-processen.
Nogle knuder er meget lavtliggende eller kan kun mærkes, når du svelger eller ikke kan mærkes, men blev optaget af ultralyd, kat scan eller MR. I disse tilfælde kan en praktiserende læge bruge ultralyd for at sikre, at FNA udføres nøjagtigt.
Associerede risici
Skjoldbruskkirtlen FNA betragtes generelt som sikker, og resulterer næsten aldrig i nogen komplikationer.
Vil det skade?
Det afhænger af den praktiserende læge, dine egne opfattelser af smerte.
Nogle praktiserende læger vil anvende lidokain, et lokalbedøvende middel, til at dumpe injektionsstedet. Men patienterne klager over, at dette kan gøre ondt mere end den faktiske FNA-procedure. Andre praktiserende læger bruger ikke bedøvelsesmiddel. På en ThyCa-konference forklarede Dr. Oertel, at hun ikke anvender en bedøvelsesmiddel, hun foretrækker at bruge en ispakke til at dumpe huden. Hendes begrundelse: En bedøvelsesnål skaber en klump og hævelse omkring injektionsstedet, der kan forstyrre evnen til at få en præcis prøve.
Smerter og inddrivelse
Du har muligvis lidt smerte med nogle hævelser og blå mærker på injektionsstedene, og muligvis svagt ubehag ved indtagelse. Spørg din læge om anbefalinger vedrørende smertestillende medicin efter fænomenet – mange anbefaler at tage acetaminophen eller ibuprofen som angivet for at minimere eventuelle resterende ubehag. Kan du gå tilbage til arbejde?
De fleste mennesker er komfortable nok til at gå tilbage til arbejde samme dag eller den næste dag efter at have haft en FNA.
Men du bør undgå kraftig fysisk aktivitet og sport i cirka 24 timer efter FNA.
Resultater at forvente
En knude er mere tilbøjelig til at være kræft, hvis den har visse risikofaktorer:
Større knudepunkter: over 4 centimeter er mere tilbøjelige til at være kræftformede end knuder mindre end 4 centimeter
- Mænds knuder er mere tilbøjelige til at være kræft end kvinder knuder, dog knuder i gravid kvinder er mere tilbøjelige til at være kræftformede end knuder i en ikke-gravid kvinde. En ensom knude er mere tilbøjelig til at være kræft end knuder, der findes i en "multinodulær" skjoldbruskkirtel. Noduler hos en person under 20 år eller ældre end 70
- Historie af ekstern nekbestråling i barndommen
- "Kold" karakterisering på ultralyd, hvilket betyder at nodulet ikke absorberer jod eller gør skjoldbruskkirtelhormon
- Umiddelbart er ca. 5 procent af alle skjoldbruskkirtlen noduler kræft.
- Hvad hvis det er godartet?
- Hvis du har en godartet knude, vil din læge sandsynligvis behandle knuderen. For mere information, lære om skjoldbruskkirtler, klumper og gødninger som udgangspunkt.
Hvad hvis det er ondartet / kræft?
Hvis du bliver diagnosticeret med skjoldbruskkirtlen, skal dit første stop være følgende artikel, en introduktion til skjoldbruskkirtlen kræft, som er et godt udgangspunkt for information om skjoldbruskkræft, herunder papillær, follikulær, medullær og anaplastisk kræft, herunder støttegrupper og opfølgende behandlinger. Dit næste skridt skal være at deltage i skoldbruskkræftens overlevelsesforening og at drage fordel af deres mange patientstøttetjenester.
Hvad hvis det er ufatteligt eller ubestemt?
Hvis en knude er utilstrækkelig, har lægerne tidligere anbefalet kirurgi for at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen. Kun 20 til 30% af ubetingede eller ubestemte knuder er dog kræft. Dette resulterer i mange unødvendige operationer sammen med livslang hypothyroidisme for mange af disse patienter efter operationen. En test, der blev udgivet i 2011, forhindrer Afacy-skjoldbruskknappen FNA-analyseprocessen, der er udviklet af Veracyte, ubetingede / ubestemte resultater for knuder, hvilket giver mere endelige FNA-resultater og forhindrer behovet for operation i de estimerede 70-80 procent af patienterne, der har ubetingede / ubestemte noduler, men ingen kræft. Kan du få en falsk diagnose?
Falske resultater, som falske negativer, der viser dine FNA-resultater, er godartede, når de faktisk er kræftformede, eller falske positiver, der viser en godartet knægt som ondartet, er mere almindelige end du tror. Nogle eksperter vurderer, at et gennemsnit på ca. 2 til 4 procent af alle FNA’er kan være falske resultater.
Et ord fra Verywell
Og hvis du har ufattelige eller ubestemte resultater og ikke har testet FNA ved hjælp af Afirma Thyroid FNA Analysis-processen, kan du have den test gjort for at vurdere nodulen endeligt før du går i operation. Anden mening.
Hvis du har et negativt resultat, men har risikofaktorer for eller familiehistorie af skjoldbruskkirtlen, bør du overveje at få en anden mening om din FNA. Og hvis du har et positivt resultat, der indikerer kræft, er en anden mening også vigtig.
Du kan føle sig ubehagelig ved at nævne dette til din læge eller føle at det vil blive opfattet negativt af din læge, men som Dr. Oertel sagde i hendes præsentation til ThyCa-konferencen "Få en anden mening. Mit ego vil komme sig, men det kan du ikke! "
