Hvordan gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) behandles  Fordøjelsessygdom

Spædbørn og de med ildfaste GERD kan kræve behandlinger, der adskiller sig fra plejestandarden.

Hjem Remedies og Livsstil

Voksne, teenagere og børn med GERD kan være i stand til at kontrollere eller i det mindste minimere syre reflux ved at gennemføre nogle livsstilsændringer. Overvej følgende:

Hvis du ryger, prøv at afslutte. Der er mange grunde til at ryge øger halsbrand. Prøv også at undgå brugte røg.

• Arbejde med at tabe sig, hvis du er overvægtig eller overvægtig. Nogle gange endda at miste 5 eller 10 pund kan gøre en forskel i dine symptomer.
• Spiser ikke mad, der er kendt for halsbrand udløser. Disse omfatter chokolade, citrusfrugter og saft, tomater og tomatbaserede produkter, sennep, eddike, mintprodukter og krydrede, højt krydrede, stegte og fede fødevarer.
• Undgå eller i det mindste minimere drikkevarer indeholdende koffein (kaffe, te, cola), fordi disse kan slappe af i den nedre esophageal sphincter (LES).
• Undgå eller minimere alkohol, som slapper af i LES.
• Spiser ikke store måltider. Spis flere små måltider i løbet af dagen i stedet.

• Spis din mad langsomt og tyg det grundigt.
• Vent mindst tre timer efter dit sidste måltid inden du går i seng, og gør det til en vane at undgå at ligge i tre timer efter et måltid. ¶ Sove med dit hoved og skuldre klædt op med en kile pude (de regelmæssige vil ikke fungere), eller løft hovedet af din seng 6 til 8 tommer ved at lægge blokke af træ under sengeposterne. Dette vil gøre det muligt for gravitationen at arbejde for dig og hjælpe med at holde din mavesyre, hvor de skal være – i din mave, ikke din spiserør.
• Brug tøj, der er løse og komfortable. Du skal undgå tæthed omkring din talje og mave.
• Sæt sig oprejst i en behagelig stol i stedet for slashing.

• Bagesoda
• Hovedbestanddelen i bagepulver er natriumbicarbonat, som din krop naturligt producerer. Du kan bruge bagepulver som en naturlig antacida for at hjælpe med at bosætte syren i din mave og give dig en smule lindring af halsbrand. Prøv at opløse 1/2 tsk i 4 ounce vand og nip det langsomt. Du bør altid tale med din læge, inden du bruger bagepulver til reflux, da det kan forstyrre dine lægemidler eller øge natriumniveauet. Dette er kun en kortsigtet løsning; langvarig brug (eller forbruge mere end den anbefalede mængde sodavand) kan faktisk gøre din refluks værre.

æblecidereddike
Mens nogle mennesker bruger æblecidereddike til at behandle deres halsbrand, er det vigtigt at bemærke, at der ikke har været nogen offentliggjorte kliniske forsøg for at støtte dette. Fans af æblecidereddike teoretisere at halsbrand opstår, fordi der ikke er nok mavesyre, og at tage æblecidereddike bringer mavesyreniveauet op, så din mave fordøjer fødevarer ordentligt og halsbrand for at aftage. Men læger anbefaler at tage medicin for at reducere

mave syre og kontrollere syre refluks symptomer.
Hvis ufortyndet æblecidereddike kan irritere mund og spiserør, da det er meget surt. Ufortyndet, æblecidereddike kan også ødelægge tandemaljen. Af disse grunde er det klogt at fortynde eddike med vand, hvis du planlægger at bruge det. Tilsæt fra 1 til 3 tsk eddike til en kop vand. Eddike kan interagere med andre lægemidler, du tager samtidig, og i stedet for at lindre halsbrand, kan eddike faktisk gøre det værre. Hvis du overvejer at bruge æblecidereddike som behandling for halsbrand, er det vigtigt, at du først snakker med din læge. Over-the-counter-terapier

Mange af de medicin, der anvendes til halsbrand er tilgængelige i skranken og ved recept.

Selv om stofferne er de samme, er OTC-medicin tilgængelige i en reduceret dosis, ofte halvdelen af ​​deres receptpligtige modparter. Din læge kan anbefale lægemidler til rådighed for dig eller dit barn, hvis livsstilsændringer ikke har hjulpet. Hver medicin virker forskelligt, og du kan få brug for en kombination af dem til at være effektive. Sørg for at tale med din læge, inden du starter nogen af ​​disse lægemidler, samt hvis dine symptomer ikke bliver bedre, mens du tager dem. Antacida

Antacider som Mylanta og Maalox (aluminiumhydroxid / magnesiumhydroxid / simethicon), Rolaids (calciumcarbonat og magnesiumhydroxid) og Tums (calciumcarbonat) er normalt de første lægemidler, der anbefales til at lindre halsbrand og andre milde GERD symptomer. De arbejder hver især for at neutralisere mavesyre. Bivirkninger omfatter forstoppelse eller diarré.

H2-blokkere

Parietalcellerne i din maveforing stimuleres på en række måder at producere syre. Et af disse syrestimulerende midler er histamin, som binder til histamin 2 receptorer på parietalcellen. H2-blokkere, der er rigtige mod deres navn, blokerer disse receptorsteder og reducerer derfor syreproduktionen.

Tagamet HB (cimetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) og Zantac 75 (ranitidin) er alle populære valg, der er ret omkostningseffektive. De er også tilgængelige i receptstyrke.
Protonpumpehæmmere (PPI’er)

Din mave producerer syre for at hjælpe med at nedbryde mad, så det er lettere at fordøje. Under visse omstændigheder kan denne syre irritere formen af ​​din mave og tolvfingertarm (den øverste del af tyndtarmen), der forårsager halsbrand og endda sår.
Maven indeholder en pumpe, kaldet mavesyrepumpe, som producerer mavesyre. Protonpumpeinhibitorer blokerer sekretionen af ​​syre i maven ved at binde til disse pumper. At nedsætte mængden af ​​mavesyre kan hjælpe sår helbrede og refluks til at aftage. PPI’er kan også helbrede din spiserør.

Protonpumpeinhibitorer er mere effektive end H2-blokkere. På grund af dette bruges de oftere til behandling af kroniske symptomer på halsbrand. Ligesom ethvert stof kan de have bivirkninger, men for de fleste mennesker giver mængden af ​​lindring disse lægemidler langt op over de potentielle ulemper.

Nogle PPI’er, såsom Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) og Zegrid (Omeprazol / Natriumbicarbonat), er tilgængelige over disken.
PPI’er er generelt dyrere end H2-blokkere, som normalt tages en gang dagligt 30 til 60 minutter før morgenmaden, og tages i ca. otte uger, hvorefter din læge vil revurdere, hvordan du føler. Hvis dine symptomer forbedres, kan din læge mindske din dosis eller endda stoppe med medicin. Med en delvis reaktion kan din læge øge din dosis til to gange om dagen. Hvis du stadig ikke får relief for din GERD, vil din læge højst sandsynligt henvise dig til en gastroenterolog eller revurdere din diagnose.

PPI-terapi er ikke beregnet til at blive taget på lang sigt, så målet er at tage det med den laveste dosis i den korteste periode, der stadig kan lette din halsbrand og forhindre komplikationer som sår. PPI’er er også blevet associeret med nedsat calciumabsorption og en øget risiko for knoglebrud hos mennesker, der tog høje doser eller brugte dem i lang tid. Derfor er tæt opfølgning med din læge vigtig; han eller hun kan udtænke en omhyggelig behandlingsplan og ændre den som / hvis det er nødvendigt.

Sammenligning af PPI’er og H2-blokkere

Selv om både H2-blokkere og protonpumperehibitorer undertrykker mavesyresekretionen, er der adskillige måder, hvorpå disse lægemidler adskiller sig, hvilket vil påvirke det, der anbefales til dig.

H2 blokkere

PPI’er
Hvor godt de arbejder

Andre receptpligtige muligheder, der kan overvejes, omfatter:

Prokinetics

Prokinetics arbejde ved at gøre din mave tømt hurtigere. Disse lægemidler bruges ikke ofte og er typisk ordineret til personer, der har ildfaste GERD (se nedenfor). Prokinetik kan interagere med andre lægemidler, så sørg for at fortælle din læge om alt, hvad du tager, herunder over-the-counter medicin. Eksempler på prokinetik er Reglan (metoclopramid) og urecholin (bethanechol). Bivirkninger kan omfatte kvalme, diarré, træthed, depression, angst og problemer med bevægelse.

Baclofen
Baclofen er en anden medicin, som læger kan bruge, især til ildfaste GERD. Det virker ved at styrke din nedre esophageal sphincter (LES) og stoppe den fra at slappe af så ofte. Baclofen kan forårsage kvalme og træthed.

Surgeries
Hvis dine symptomer ikke forbedres med livsstilsændringer og medicin, kan din læge overveje kirurgi. Dette kan også være et rimeligt alternativ til en levetid for stoffer og ubehag.

Fundoplication

En specifik variant kaldet Nissen fundoplication er den standard kirurgiske behandling for GERD. Den øverste del af din mave er viklet rundt om den nedre spiserørspidsen (LES) for at styrke sphincteren og forhindre syre refluks, samt at reparere en hiatal brok.
Denne fundoplication procedure kan ske ved hjælp af et laparoskop og kræver kun små snit i maven. For at udføre fundoplicationen bruger kirurger små instrumenter, der holder et lille kamera. Laparoskopisk fundoplication er blevet anvendt sikkert og effektivt hos mennesker i alle aldre, selv babyer. Folk kan forlade hospitalet om en til tre dage og vender tilbage til arbejde om to til tre uger. Denne operation er den mest almindelige type, der anvendes til GERD, og ​​fører normalt til god langsigtet kontrol af relaterede symptomer. Endoskopiske teknikker

Endoskopiske teknikker, der udføres ved hjælp af et endoskop, kan hjælpe med at lindre GERD hos et lille antal mennesker. En metode kaldes endoskopisk syning, hvor kirurgen lægger masker i LES for at skabe små pletter, der hjælper med at styrke muskelen. Radiofrekvens, hvor varmen skaber læsioner, der hjælper din sphincter muskel strammer, er en anden endoskopisk metode, som kan bruges.
LINX-enhed

Denne enhed, der består af en ring af magnetiske perler, pakkes rundt i det område, hvor din mave og nedre spiserør mødes. Perlernes magnetiske tiltrækning holder din LES lukket, hvilket forhindrer reflux. Det giver din LES mulighed for at

Åbn

, men når du svelger, opkastes eller burp. Fordelene ved LINX-systemet er, at det er aftageligt, tolereret godt, og det er mindre invasivt end en fundoplication.
Komplementærmedicin (CAM)

Udover traditionelle behandlinger kan du tale med din læge om at prøve komplementær alternativ medicin (CAM) for at hjælpe med at lindre dine symptomer, selv om det videnskabelige dokument er uhensigtsmæssigt for de fleste af disse metoder.

Melatonin
Undersøgelser har vist, at melatonin, der findes i mave og tarm, er ekstremt effektivt til behandling af GERD-symptomer. En undersøgelse fandt ud af, at melatoninniveauerne hos mennesker med GERD og sår var lavere end for sunde mennesker. Melatonin kan arbejde for at hjælpe med at styrke LES, faldende syre reflux. Det kan være særligt effektivt, når det kombineres med regelmæssige lægemidler til GERD. Melatonin er sikkert, så længe du tager det i lave doser, og det kan bruges langsigtet med få, hvis nogen, bivirkninger.

Akupunktur
Flere undersøgelser vedrørende behandling af GERD med akupunktur har vist, at det kan være effektivt til lindring af symptomer. Dette synes især at være tilfældet for elektroakupunktur, hvilket er når en elektrisk strøm bruges sammen med nåle. Da akupunktur er relativt sikker, kan det være værd at udforske med din læge. AfslapningAfslapningsbehandlinger kan hjælpe med at forbedre dine GERD-symptomer ved at lindre stress, da for meget spænding kan gøre dine symptomer værre. Typer af terapier du kan undersøge inkluderer guidet billedsprog, meditation, yoga, massage, dyb vejrtrækning og progressiv muskelafslapning.

Hypnoterapi

Undersøgelser er begrænsede, men hypnoterapi kan være nyttigt for at lindre symptomer på GERD. Hypnoterapi lindrer også angst og forbedrer livskvaliteten.

Herbal Remedies
Der er lidt videnskabeligt bevis for, at naturlægemidler ret behandler GERD symptomer, men der er krydderurter, som folk siger hjælpe med at lindre deres syre reflux. Licorice root er en, som studier har vist hjælper med at lindre syre reflux. Du kan også prøve kamille (undgå hvis du har en ragweed allergi), ingefær og marshmallow root.

Særlige forhold
Behandling af spædbørn og personer med ildfaste GERD kan afvige fra traditionelle behandlinger.

ildfaste GERD
Nogle patienter fortsætter med at have symptomer på GERD på trods af en standardbehandling med protonpumpehæmmere. De har det, der er kendt som ildfast gastroøsofageal reflukssygdom (ildfast GERD). Patienter, der oplever ildfaste GERD, falder normalt i en af ​​to grupper: Dem, der har brug for mere aggressiv behandling, og dem, der har andre årsager til deres reflukssymptomer.

Behov for mere aggressiv behandling betyder ikke, at din eneste mulighed er kirurgi. Faktisk er de, der har de bedste resultater fra anti-reflux-kirurgi, dem, der tidligere reagerede på medicin. Ildfaste patienter responderer ikke typisk på anti-reflux-kirurgi. Dette betyder imidlertid ikke, at kirurgi, såsom fundoplication, ikke ville være en mulighed. Din læge vil afveje de mulige risici og komplikationer i operationen mod de mulige fordele og diskutere med dig om kirurgi er en god mulighed.
Nogle patienter reagerer ikke så godt på de traditionelle doser af PPI’er, og en læge kan overveje at øge dosen, samt at have patienter gå til to gange daglige doser i stedet for den typiske dosis en gang dagligt. Hvis man tager en H2-blokering inden sengetid, har man vist sig at hjælpe med symptomer også.

Læger kan også ordinere baclofen eller en prokinetic, såsom Reglan, før måltider og inden sengetid for at mindske risikoen for sur reflux.
ildfaste GERD er sjældent. Hvis du oplever fortsatte reflukssymptomer på trods af behandlingen, skal du tale med din læge. Ved at diskutere den type symptomer, der opstår, deres hyppighed og holde øje med mulige refluksudløsere, vil du hjælpe og din læge finder en passende behandlingsplan.

Spædbørn

Behandling af spædbørn reflux afhænger af sværhedsgraden af ​​problemet. Din barns læge kan beslutte, at der ikke er behov for behandling, og at tilbagesvalen forsvinder alene, da din baby bliver ældre. For de fleste babyer løser tilbagesvaling sig selv i løbet af det første år af livet. Hvis din baby ellers er sund, glad og vokser, kan din læge anbefale nogle få livsstilsændringer for at lette refluksproblemet.

Hvis refluksen er mere alvorlig, eller hvis din baby er blevet diagnosticeret med GERD, kan lægen ordinere en over-the-counter eller receptpligtig medicin, der er anført ovenfor. Det er meget vigtigt at diskutere behandlinger med syre refluksbehandling med din barns læge, før du begynder en behandlingsmetode, især inden du bruger et over-the-counter-middel.
Her er andre måder at hjælpe med at minimere dit barns ubehag:

Giv mindre, hyppigere fødninger.

Tilførsler hver anden til tre timer, når din baby er vågen, vil reducere forekomsten af ​​gastrisk reflux. Overfeeding kan øge abdominaltryk, hvilket kan føre til tilbagesvaling. Hold din baby oprejst.

Hold spædbørn oprejst under fodring og i mindst 30 minutter efter fodring. Dette vil reducere mængden af ​​gastrisk reflux.

Burp din baby ofte.

Burping dit barn flere gange under fodringen hjælper med at minimere mavetryk og tilbagesvaling det kan forårsage. Venter på at skubbe dit spædbarn, indtil efter at han eller hun har fuld mund kan øge chancerne for regurgitation.
Prøv ris korn.

Foder din baby ris korn kan reducere mængden han eller hun vil regurgitate. Start med en teskefuld ris korn til hver ounce med formel. Hvis din baby er ammet, prøv at pumpe og tilsæt riskorn til modermælken.

Hvis du ammer, se din kost. Visse fødevarer, såsom koffein, chokolade og hvidløg, kan fremme tilbagesvaling, så hvis du ammer dit barn, bør du overveje at skære disse fødevarer ud af din kost.

• Vær opmærksom på nattesøvnposition.Placer dit barn på ryggen, og løft sengens hoved 30 grader. Gravity vil hjælpe med at holde maveindholdet, hvor de hører hjemme.
• Brug understøtninger i bilsædet. Måden din baby er placeret i bilsædet, kan forårsage forstyrrelser at stige. Hvis han eller hun slår over, forårsager det abdominal kompression, hvilket øger risikoen for tilbagesvaling. Brug af enkle understøtninger til at holde din baby oprejst forhindrer dette. Klæd din baby omhyggeligt.
• Undgå stram elastik omkring barnets talje, og hold blødere løs.