Fibromyalgi er en vanskelig lidelse til at diagnosticere. Fordi det er så dårligt forstået, er der ingen klar konsensus om, hvilke foranstaltninger der kunne eller burde bruges til at bekræfte det. Desuden, selvom du har tegn på lidelsen – herunder kronisk udbredt smerte og træthed – ledige laboratorie- og billeddannelsestests, vil det ofte virke helt normalt. På grund af dette er den eneste måde at få en fibromyalgi diagnose på at indlede en "diagnose af udelukkelse." Dette er en omhyggelig proces, hvor din læge vurderer og ukrudt en og en af de andre mulige årsager til dine symptomer.
Det er først, når ingen er identificeret, at en diagnose af fibromyalgi er lavet.
Diagnostiske kriterier
Da der ikke er nogen test tilgængelig for at bekræfte fibromyalgi, skal din læge udelukkende stole på dit symptompanel for at foretage en diagnose. Diagnosen overvåges typisk af en læge specialist, der er kendt som en reumatolog, der specialiserer sig i muskuloskeletale sygdomme og autoimmune lidelser. Nogle neurologer og praktiserende læger kan også have erfaring med at overvåge evalueringen.
Kriterierne for diagnose blev oprettet af American College of Rheumatology (ACR) i 1990 og derefter foreløbigt opdateret i 2010 for at muliggøre en mere praktisk tilgang til diagnose. I stedet for at diagnosticere lidelsen baseret på smertehistorien og placeringen, giver de nuværende retningslinjer lægerne mulighed for at evaluere tre nøglekriterier:
- Hvor udbredt smerten er, og hvordan du oplever symptomer
- Uanset om symptomerne har vedblivet på dette niveau i mindst tre måneder
- Uanset om der ikke er andre forklaringer på symptomerne
Det scorebaseredeACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria -system indeholder en evaluering kaldet det udbredte smerteindeks (WPI) og en anden kaldet symptomværdigheden (SS) -skalaen.
Selvom ACR-systemet almindeligvis anvendes, har det sine kritikere, der mener, at fibromyalgi ikke bør vurderes som en ren somatisk (fysisk) lidelse, men også i hvilken psykologiske faktorer og psykosociale belastninger vurderes.
Udelukkelsesdiagnose
Før du vurderer dine nuværende symptomer, skal din læge udelukke enhver sygdom eller lidelse med lignende symptomer og egenskaber. Afhængig af antallet af symptomer du har (fordøjelsessygdomme, urinveje, psykologiske osv.), Kan listen blive ganske omfattende.
Blandt mulighederne
- Addison’s sygdom
- Alkoholisme
- Generaliseret slidgigt
- Guillain-Barré syndrom
- Hypothyroidisme
- Hyperparathyroidisme
- Illness angstlidelse (IAD)
- Lupus
- Lyme sygdom
- Maligniteter
- Multipel sklerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgi rheumatica
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Reumatoid arthritis
- Schwartz-Jampel syndrom
- Sclerodermi
Udfordringen ved diagnosticering af fibromyalgi er, at andre tilstande ofte kan eksistere sammen med fibromyalgi og have lignende eller overlappende symptomer. For eksempel, hvis arthritis eller søvnapnø er diagnosticeret, kan diagnosen måske forklare nogle af de centrale symptomer, du oplever, men ikke andre.
Som sådan har du brug for en erfaren kliniker, der er i stand til at lave de subtile sondringer.
Udbredt smerteindeks
Det udbredte smerteindeks (WPI) bryder kroppen ned i 19 sektioner, der hver især betragtes som et karakteristisk område for involvering. Din læge vil spørge, om du har haft smerter i hvert område i den forløbne uge.
En score på 1 er registreret for hver "ja" du giver.
Du kan også blive bedt om at karakterisere den type smerte, du havde (såsom svær eller diffus) eller overvej udbudspunkter (smerteudløsningspunkter), der plejede at være centrale for diagnosen.
De 19 smertesteder, der er medtaget i evalueringen, er (fra top til bund):
- Højre kæbe
- Venstre kæbe
- Hals
- Højre skulderbøjle
- Venstre skulderbøjle
- Højre overarm
- Venstre øvre arm
- Højre nedre arm
- Venstre nedre arm
- Øverste ryg
- Nedre ryg
- Bryst
- Abdomen
- Højre hofte / skind / øvre lår
- Venstre hofte / skind / øvre lår
- Højre øvre ben
- Venstre øvre ben
- Højre nedre ben
- Venstre nedre ben
Den maksimale score for WPI er 19 .
Symptom Alvorlighed Skala
Symptomsværdigheden (SS) skalaen vurderer fire symptomer, der anses for at være definerede i en fibromyalgi diagnose. Hvert symptom er scoret på en skala fra 0 til 3, med 0 betyder ingen symptomer; 1 betyder milde symptomer 2 betyder moderate symptomer og 3 betyder alvorlige symptomer. Partituret er udelukkende baseret på sværhedsgraden af symptomer, der har fundet sted inden for den seneste uge.
De fire symptomer, der vurderes i kriterierne, er:
- Træthed
- Vågner fra søvn, føler sig urefresjeret
- Kognitive symptomer (herunder problemer med koncentrering, forvirring, desorientering og nedsat forståelse)
- Somatiske symptomer (fysiske fornemmelser som smerte, svimmelhed, kvalme, besvimelse, eller tarmlidelser)
Maksimumscoren på SS-skalaen er 12.
Bekræftelse af diagnosen
Hvis der ikke findes nogen anden forklaring på dine symptomer, vil din læge se for at se, om dine kombinerede WPI- og SS-scor opfylder enten en af to ACR kriterier for mulig fibromyalgi diagnose:
- En WPI score på 7 eller mere OG en SS score på 5 eller mere
- En WPI score på 3 til 6 OG en SS score på 9 eller mere
Derefter, hvis lægen kan konstatere, at dine symptomer har har været til stede på samme eller lignende niveau i mindst tre måneder, ville du blive officielt diagnosticeret at have fibromyalgi.
Når diagnosen er bekræftet, kan du og din læge begynde at udforske behandlingsmuligheder. Dette kan en anden være en lang og langvarig proces, men en der kan sætte dig på vej til bedre sundhed og vedvarende eftergivelse.
