Forebyggende skjoldbruskkirtelbehandling er et kontroversielt emne. Er der noget du kan gøre for at forhindre skjoldbruskkirtlen eller holde det værre? Hvis du spørger, vil nogle endokrinologer simpelthen forkaste dig, eller fortælle dig, at du ikke har nogen behandlingsmuligheder. Forskningsresultater støtter imidlertid forståelsen af, at Hashimotos thyroiditis – en autoimmun sygdom, der forårsager hypothyroidisme – faktisk kan forebygges, sænkes eller endog stoppes helt, inden den udvikler sig til ødelæggelse af din skjoldbruskkirtel og åben hypothyroidisme.
I en præsentation på Endocrine Society’s Endo 2005-konference rapporterede Dr. Ting Chang og hans kolleger om at give skjoldbruskkirtelhormoners erstatningsmedicin levothyroxin (almindelige brandnavne omfatter Synthroid, Levoxyl og Tirosint) til Hashimotos thyroiditis patienter. Disse patienter havde et normalt forekomst af thyreoideastimulerende hormon (TSH) og blev betegnet som "euthyroid", hvilket betyder, at deres TSH-niveauer var i det normale område. Disse patienter havde imidlertid forhøjet thyroidperoxidase (TPO) antistoffer. indiceret for autoimmun Hashimoto’s thyroiditis. Halvdelen af patienterne fik levothyroxin i seks måneder, og den anden halvdel fik ingen behandling. Tyroid-test og autoantistof titere blev målt før og efter 6-månedersperioden. Resultaterne var vigtige: modtagende levothyroxin havde
væsentligt nedsatte autoantistofniveauer
- , og antistoffiveauerne steg faktisk i nogle blandt de ubehandlede grupper. TSH-niveauer faldt i den behandlede gruppe, i gennemsnit 0,5 til 2,5 i den ubehandlede gruppe.Forskerne konkluderede, at tidlig profylaktisk (forebyggende ) behandling med levothyroxin kan være nyttig til at hjælpe med at nedsætte udviklingen af autoimmuniteten af Hashimotos thyro iditis. Dette er ikke den første undersøgelse, der viser, at forebyggende behandling kan afværge progressionen af Hashimoto eller udviklingen af åben hypothyroidisme.
- I marts 2001 udgaven af tidsskriftet
Thyroid
rapporterede tyske forskere om deres undersøgelse af patienter med euthyroid Hashimoto, hvoraf halvdelen blev behandlet med levothyroxin i et år, den anden halvdel ubehandlet. Efter 1 år faldt antistoffens niveauer og lymfocytter, som er tegn på inflammation, kun signifikant i gruppen, der modtog medicinen. Blandt den ubehandlede gruppe steg antistofniveauerne eller forblev de samme.
Forskerne konkluderede, at forebyggende behandling af euthyroid Hashimotos patienter reducerede forskellige markører for autoimmun thyroiditis. De spekulerede også, at en sådan behandling måske kunne standse fremskridtet med Hashimotos sygdom eller måske forhindre udviklingen af hypothyroidisme. I en anden undersøgelse fandt japanske forskere, at behandling med levothyroxin kan reducere forekomsten af Hashimoto’s thyroiditis, samt hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen.I undersøgelsen af patienter med euthyroid Hashimotos sygdom modtog en gruppe patienter levothyroxinbehandling, og den anden gruppe fik ikke behandling. Efter 15 måneder havde den behandlede gruppe signifikant forøget frie T4 niveauer, signifikant nedsat TSH niveauer og en reduktion i både anti-thyroglobulin antistof (Tg-Ab) og anti-thyroidperoxidase antistof niveauer.
Størrelsen af skjoldbruskkirtlerne faldt også i den behandlede gruppe, mens de, der ikke fik behandling, havde en stigning i skjoldbruskkirtlen størrelse, en markør for betændelse i kirtlen.
Forskerne rapporterede, at selv om levothyroxinbehandling er "obligatorisk hos autoimmune thyroiditis patienter, er behandling, der påvises at hæmme autoimmune processer i dyremodeller, stadig kontroversiel hos euthyroid Hashimotos sygdomspatienter, hvor sygdommen ikke har ødelagt skjoldbruskkirtlen nok til at forårsage hypothyroidisme ."
De fandt imidlertid, at levothyroxinbehandling ved doser, der holder TSH på lavt normale niveauer, synes at være effektiv ikke kun ved reduktion af autoantistofniveauerne, men også i goiterstørrelsen, hvilket i sidste ende kunne forhindre progression i åbenlys autoimmun hypothyroidisme.
Et ord fra Verywell
Som du kan se er der en betydelig undersøgelse, der viser, at forebyggende behandling med levothyroxin kan være berettiget hos mennesker med euthyroid Hashimoto’s sygdom, som har normale TSH-niveauer, men hvis antistoffniveauer viser tegn på autoimmun Hashimoto’s sygdom. En sådan behandling kan i nogle tilfælde afhjælpe hypothyroidismeproblemer, sænke stigningen af skjoldbruskkirtelantistoffer, forhindre forværring af autoimmun sygdom og forebygge udvikling af hypothyroidisme.
Hvis du har skjoldbruskkirtelsymptomer, et "normalt" TSH-niveau, men ikke er testet for thyreoideantistoffer, insisterer på at have TPO-testen udført af din praktiserende læge.
