Det er ikke ualmindeligt, at folk har høje blodtryksaflæsninger på lægenes kontor og at have en perfekt normal læsning derhjemme. Selvom denne variabel læsning kan være et tegn på præhypertension, kan det også være en simpel sag om, hvad vi kalder hvide frakkehypertension.
Angst og hvidcoat hypertension
Hvidcoat hypertension (også kendt som isoleret kontor eller klinisk hypertension) er et almindeligt syndrom blandt mennesker, der føler sig ængstelige i medicinske omgivelser.
Så dybt kan denne angst være, at det systoliske tal (den højeste værdi af en blodtrykslæsning) kan stige med så meget som 30 mm Hg ved bare at gå ind på lægekontoret.
Overraskende nok antages op til 20 procent af befolkningen at blive påvirket af det hvide lagssyndrom. Det har tendens til at være værre under de første besøg på en medicinsk facilitet og vil ofte gradvist lette, da personen bliver mere bekendt med omgivelserne.
Årsager og associerede risici
Ud fra et klinisk synspunkt har forskning foreslået, at personer med hvide frakkerhypotension ikke er i øget risiko for hjerte-kar-død i forhold til dem med normalt blodtryk. På den anden side bærer den signifikant stigning i slagtilfælde, hjerteanfald og kongestiv hjertesvigt i dem, hvis tilstand ignoreres eller underbehandles. Mange af disse individer udviser negative kardiovaskulære træk forbundet med hypertension.
Blandt dem er negative følelser som frygt, depression, panik og vrede kan direkte påvirke hjernekredsløbet og føre til overproduktion af adrenalin og andre angst-inducerede hormoner. Disse kan igen anspore betændelse i hjertet og hjerte-kar-systemet.
Behandling
Behandling med medicin er normalt ikke indiceret, da blodtrykket vil altid afhjælpes, når personen vender tilbage til hans eller hendes typiske miljø.
For at være sikker vil din læge ofte gerne overvåge dit blodtryk tæt eller endda foreslå en hjemmeskærm for at sikre, at dette ikke er et udviklingsproblem. For nogle mennesker kan syndromet være forbigående og løse sig selv. For andre kan det være et vedholdende svar, der ikke forbedrer.
Personer med hvid frakkehypertension er normalt givet tre besøg, hvormed de skal overvåge og vurdere deres blodtryk. Hvis blodtrykslæsningen efter denne tid stadig er høj, kan lægen måske drøfte muligheden for antihypertensiv behandling.
White Coat Hypertension Versus Masked Hypertension
Mærkeligt nok er der mennesker, der har lige den modsatte oplevelse. I stedet for at føle angst på lægenes kontor, oplever de en følelse af ro, der oversætter til en normal blodlæsning. Det er kun når derhjemme, at blodtrykket pludselig kan skyde op.
Tilstanden, der betegnes som maskeret hypertension, er foruroligende. I modsætning til personer med hvide frakkerhypertension, som let identificeres på kontoret, forbliver de med maskeret hypertension ofte udiagnostiserede og som sådan ikke modtaget den behandling, de har brug for.
Årsagerne til maskeret hypertension er ikke altid helt tydelige.
Der kan være hjemme, interpersonel og jobrelateret stress, der gør dagligdagen noget af en følelsesmæssig "trykkomfur". Daglige vaner som rygning og drik kan forværre disse virkninger.
I nogle tilfælde vil folk forberede sig til lægebesøg i de dage, der fører op til udnævnelsen, ved at spise bedre, drikke mindre eller skære ned på cigaretterne. Ved at gøre det kan de maske mange af de symptomer, de lever med dag for dag.
Hvis der ikke behandles ubehandlet, er en person med maskeret hypertension sårbar over for samme hjerte-kar-risici, der oplever hvid frakkehypertension.
