Omkring 30 millioner mennesker i USA, som ikke havde højt blodtryk før, har højt blodtryk nu. Dette skyldes ikke et højt natrium-Thanksgiving-måltid, selv om det måske har bidraget til midlertidige blodtryksspidser i nogle tilfælde. Det er snarere fordi definitionen af højt blodtryk er ændret fra november 2017.
Den nye tærskel for hypertension er et systolisk blodtryk på eller over 130 og / eller en diastolisk læsning på eller over 80. Disse er nede fra den traditionelt højere tal: henholdsvis 140 og 90. Denne konklusion blev offentliggjort i en omfattende rapport udgivet i fællesskab af American College of Cardiology, American Heart Associationog en række andre faglige organisationer i samarbejde medNational Heart, Lung og Blood Institute af National Institutes of Health (NIH).
Den fulde rapport undersøger detaljerne om, hvordan blodtrykket skal måles, de forskellige mulige årsager til højt blodtryk og kilder og styrken af evidens, der forbinder højt blodtryk med negative resultater, herunder dødsfald fra hjertesygdomme, nyresygdom og slagtilfælde . Konklusionen, der fremkaldte mest opmærksomhed, debat og tilsyneladende forstyrrelse, var imidlertid, at hypertension skulle diagnosticeres fra 130/80 i stedet for 140/90.
At sætte risiko i perspektiv
Dette scenario minder om meget den samme årsag og virkning, da definitionen af fedme blev ændret i 1998. Omkring 25 millioner amerikanere blev "overvægtige" natten over ikke fordi deres vægt var ændret, men fordi karakteriseringen af deres vægt havde. Motivationen og grundlaget for data for begge ændringer er også ens.
Vægt og blodtryk er begge løbende foranstaltninger over et bredt spektrum. Der er ingen enkelt værdi, der er ideel til alle. På befolkningsniveau er der imidlertid klare foreninger mellem disse foranstaltninger og negative sundhedsresultater, herunder tidlig død.
I tilfælde af vægt er der en overbevisende stigning i sundhedsrisiko ved eller over et body mass index på 25, med et andet risikohopp på eller omkring 30. For blodtryk fordobles risikoen for negative resultater stort set ved eller over 130 / 80 sammenlignet med lavere værdier i det normale interval.
Det er en gyldig grund til at revidere definitionen og tilhørende behandlingsanbefalinger, men bestemt ingen grund til panik. Mens højt blodtryk betragtes som den næstledende årsag til for tidlig død globalt bag tobaksbrug og en stor bidragyder til hjerteanfald og slagtilfælde, stiger sådanne risici med sværhedsgraden af hypertension. Risikoen for sådanne resultater for dem med helt normalt blodtryk er forudsigeligt lavt, og en fordobling af en lille risiko giver en risiko, der stadig er beskeden.
Stadig, selv en beskeden risikoforøgelse betyder enormt, når titusinder af mennesker er ramt. Overvej at en risikoforøgelse på kun en tusind mennesker om året betyder en ekstra tusind ugunstige helbredsmæssige begivenheder hvert år for hver million mennesker udsat.
En ud af to er påvirket
De nye retningslinjer tyder på, at næsten halvdelen af befolkningen i USA er hypertensive, så eksponeringsniveauet er intet mindre end massivt. Der er fire klare konsekvenser af dette.
1) Et opkald til at dreje tidevandet
Når den rådende diæt og livsstilsmønster for en befolkning sætter halvdelen af sine borgere i fare for svækkende sygdom og for tidlig død, er det et klart mandat at ændre disse mønstre på kulturniveau. Vi har få beviser for, at enhver befolkning nogensinde har formået at snakke de fleste af sine borgere ud af dårlige kostvalg og mangel på fysisk aktivitet, når de er de kulturelle normer.
Det bevise, vi har indikerer, er at folk spiser godt og er aktive, hvor disse mønstre er normerne eller er forsætligt vedtaget kulturelle.
2) Et forsigtighedsord
Mens de nye retningslinjer har "givet" 30 millioner flere mennesker en sygdom, de ikke havde før, betyder det ikke, at medicin er berettiget som behandling. De fleste tilfælde af hypertension er forbundet med dårlig kost, suboptimale niveauer af fysisk aktivitet og overskydende vægt. Alle disse er helt lydhør over for terapeutisk livsstilsændring, som det selv er højt blodtryk.
Da opmærksomheden i stigende grad vender sig mod de gyldige alternativer til farmakoterapi, bør svaret på disse retningslinjer for blodtryk navigere omkring helbredelser, der er værre end sygdommen. Al medicin har potentielle bivirkninger, og selv mindre er grund til at tage pause, når individuel fordel er beskeden. I modsætning hertil er bivirkningerne af livsstil som medicin yderligere fordele frem for risici.
3) En genoplivning af den lavere natriumdiæt
Denne virkelighedskontrol om den ekstreme forekomst af højt blodtryk i vores kultur er en realitetskontrol af proxy om vigtigheden af diæt natrium også. Høj profil debat i de senere år om det optimale indtagsniveau for natrium har i visse kvartaler oversat til påstande om, at diæt natrium ikke bør begrænses overhovedet. Imidlertid er næsten alle myndigheder enige om, at natriumreduktion er berettiget til dem med hypertension. Denne gruppe er nu halvdelen af befolkningen, og da mange af de øvrige er unge mennesker, der sandsynligvis er i samme retning med alderen, er mange flere næsten helt i fare. Således giver natriumreduktion mening for næsten alle os, og fortjener at være mere prioriteret, ikke mindre.
4) En påmindelse om at kende dine numre
Endelig og klart bør alle have deres blodtryk kontrolleret og overvåget rutinemæssigt. Tænk på det på denne måde: At være amerikansk er en risikofaktor for hypertension. Hvis du bor her – eller i et andet udviklet land med lignende diæt og livsstilsmønstre – er du i fare. Blodtryksvurderinger over tid er en simpel, pålidelig måde at opdage en farlig tendens på tidligt og adressere den, inden den skrider frem og pålægger uigenkaldelig skade. Hvis du er voksen, der ikke kender dit gennemsnitlige blodtryk eller den sidste gang det blev kontrolleret, er du forsinket.
Risikoen for forhøjet blodtryk er ikke pludselig gået op. Tærsklen er snarere faldet, fordi vi har flere og bedre data til at indikere, hvor risikoen minimeres. Der er ikke grund til panik i den nye rapport, men der er bestemt et overbevisende grundlag for at tage den klare og næsten allestedsnærværende trussel om højt blodtryk alvorligt og give effektive, livsstilsmæssige tilgange til at forhindre, behandle og vende den respekt, de har fortjener.
