National Health Care Anti-Fraud Association anslår, at 3% af de mere end 2 billioner i sundhedssektoren i 2007 er tabt for svigagtig aktivitet. Andre organisationer vurderer svig til at tegne sig for op til 10% af alle omkostninger. Medicare bedrageri er legendarisk og det meste af tiden går det uopdaget, koster skatteyderne milliarder af dollars hvert år.
Sundhedsydelser svig finder sted på en række måder af mange udbydere i sundhedsvæsenet, som kan:
- Bill for tjenester, de ikke leverede.
- "Upcode", hvilket betyder, at de leverede en tjeneste, men faktureres for et højere niveau af samme service. For eksempel kan du have symptomer på forkølelse. Men din læge kan fakturere for lungebetændelse, selvom alt du virkelig har er forkølet.
- Sørg for unødvendige tjenester. Du kan få EKG på lægen, selvom du ikke har brug for en. Disse tjenester er altid ekstramateriale udført på den pågældende læge kontor, simpelthen for evnen til at regne for noget ekstra, og ikke fordi du havde brug for tjenesten.
- Bill for tjenester, der ikke er normalt forsikringsgebyr, og kan omdøbes, så de kan faktureres. For eksempel kan en plastikkirurgi "næsejob", som ikke er dækket af forsikring, kaldes et afvigende septum, hvilket er en fakturerbar procedure.
- "Unbundle" en tjeneste. For procedurer, der kræver en række trin og kan faktureres på et beløb, kan en udbyder i stedet regne dem individuelt, så de giver op til mere refusion.
- Bill patienter mere end deres copays for tjenester. Dette kaldes "balance fakturering." Ligesom bedrageri faktureres en patient ekstra, når tjenester allerede er refunderet.
- Accepter henvisning afgifter fra andre udbydere.
Sundhedsvæsenet kan faktisk være farligt både for patienternes sundhed og for deres tegnebøger.
Ud over det faktum, at det tager så mange penge fra vores lommer, især Medicare og Medicaid-svindel, der dræner vores skattebeholdninger, registreres disse svigagtige aktiviteter i vores lægejournaler. Til sidst kan disse vildledninger føre til forkert behandling, fejl i vores Medical Information Bureau-optegnelser, endog medicinsk identitetstyveri.
kloge patienter ved at gennemgå deres lægejournaler for fejl, herunder deres forsikringsoverslag over fordele og korrigere eventuelle fejl, de finder.
- Hvis du gennemgår dine optegnelser og finder fejl, der påvirker, hvor meget din udbyder er blevet betalt, skal du rapportere uoverensstemmelsen til dit forsikringsselskab.
- Hvis betaleren faktureret var Medicare, giver Medicare en procedure til at udarbejde en rapport.
- Ligeledes bør problemet indebære et medicaid krav, der er en procedure for rapportering af medicaid svindel også.
Fordi sundhedssvindel er så udbredt og dyr, anses det ofte for at være en del af diskussionen om reformen af sundhedsvæsenet i USA.
