Lær tegn og symptomer på pankreatitis med denne anmeldelse. Hvis du har tilstanden, er det vigtigt, at du bliver diagnosticeret og behandlet straks.
Hvad er bugspytkirtlen?
Din bugspytkirtel er en stor kirtel bag din mave og tæt på din tolvfingertarm. Bugspytkirtlen udskiller kraftige fordøjelsesenzymer, som går ind i tyndtarmen gennem en kanal. Disse enzymer hjælper dig med at fordøje fedtstoffer, proteiner og kulhydrater.
Bukspyttkjertlen frigiver også hormonerne insulin og glucagon i blodbanen. Disse hormoner spiller en vigtig rolle i metaboliserende sukker.
Pankreatitis er en sjælden sygdom, hvor bugspytkirtlen bliver betændt. Skader på kirtlen opstår, når fordøjelsesenzymer aktiveres og begynder at angribe bukspyttkjertlen. I alvorlige tilfælde kan der være blødning i kirtel, alvorlig vævsskade, infektion og cyster. Enzymer og toksiner kan komme ind i blodbanen og alvorligt skade organer, såsom hjerte, lunger og nyrer.
Der er to former for pankreatitis. Den akutte form opstår pludselig og kan være en alvorlig livstruende sygdom med mange komplikationer. Normalt vender patienten sig fuldstændigt. Hvis skaden på bugspytkirtlen fortsætter, som når en patient fortsætter med at drikke alkohol, kan en kronisk form af sygdommen udvikle sig, hvilket bringer svær smerte og nedsat funktion i bugspytkirtlen, der påvirker fordøjelsen og forårsager vægttab.
Hvad er akut pancreatitis?
Anslået 50.000 til 80.000 tilfælde af akut pancreatitis forekommer i USA hvert år. Denne sygdom opstår, når bugspytkirtlen pludselig bliver betændt og så bliver bedre. Nogle patienter har mere end et angreb men genvinder fuldt efter hver enkelt. De fleste tilfælde af akut pancreatitis er forårsaget af alkoholmisbrug eller ved gallesten.
Andre årsager kan være brugen af ordinerede lægemidler, traumer eller kirurgi i maven eller abnormaliteter i bugspytkirtlen eller tarmene. I sjældne tilfælde kan sygdommen skyldes infektioner, som f.eks. I ca. 15 procent af tilfældene er årsagen ukendt.
Hvad er symptomerne på akut pancreatitis?
Akut pancreatitis begynder normalt med smerter i overlivet, som kan vare i et par dage. Smerten er ofte alvorlig. Det kan være konstant smerte, bare i underlivet, eller det kan komme til bagsiden og andre områder.
Smerten kan være pludselig og intens, eller det kan begynde som en mild smerte, der forværres ved at spise og langsomt bliver værre. Underlivet kan være hævet og meget ømt. Andre symptomer kan omfatte kvalme, opkastning, feber og øget pulsfrekvens. Personen føler sig ofte og ser meget syg ud.
Omkring 20 procent af tilfældene er alvorlige. Patienten kan blive dehydreret og have lavt blodtryk. Nogle gange mislykkes patientens hjerte, lunger eller nyrer. I de mest alvorlige tilfælde kan blødning forekomme i bugspytkirtlen, hvilket fører til chok og nogle gange død.
Hvordan diagnostiseres akut pancreatitis? Under akutte angreb findes høje niveauer af amylase (et fordøjelsesenzym dannet i bugspytkirtlen) i blodet. Ændringer kan også forekomme i blodniveauer af calcium, magnesium, natrium, kalium og bicarbonat.
Patienterne kan også have store mængder sukker og lipider (fedtstoffer) i deres blod. Disse ændringer hjælper lægen med at diagnosticere pancreatitis. Når bugspytkirtlen vender tilbage, vender blodniveauet af disse stoffer normalt tilbage til det normale.
Hvad er behandlingen for akut pancreatitis?
Behandlingen en patient modtager afhænger af hvor dårlig angrebet er. Medmindre komplikationer opstår, bliver akut pancreatitis normalt bedre alene, så behandling er i de fleste tilfælde støttende. Normalt går patienten ind på hospitalet.
Lægen ordinerer væsker med venen for at genoprette blodvolumen. Nyrerne og lungerne kan behandles for at forhindre svigt i disse organer.
Andre problemer, såsom cyster i bugspytkirtlen, kan også have brug for behandling.
Nogle gange kan en patient ikke styre opkastning og skal have et rør gennem næsen til maven for at fjerne væske og luft. I milde tilfælde kan patienten ikke have mad i tre eller fire dage, men får væsker og smertestillende midler ved venen.
Et akut angreb varer normalt kun få dage, medmindre kanalerne er blokeret af gallesten. I alvorlige tilfælde kan patienten fodres gennem venerne i tre til seks uger, mens bugspytkirtlen langsomt helbreder.
Antibiotika kan gives, hvis der opstår tegn på infektion. Kirurgi kan være nødvendig, hvis der opstår komplikationer som infektion, cyster eller blødning. Angreb forårsaget af galdesten kan kræve fjernelse af galdeblæren eller kirurgi i galdekanalen.
Kirurgi er nogle gange nødvendigt for at lægen skal kunne udelukke andre abdominale problemer, som kan simulere pancreatitis eller til behandling af akut pancreatitis. Når der er en alvorlig skade med vævets død, kan der udføres en operation for at fjerne det døde væv.
Efter at alle tegn på akut pankreatitis er væk, vil lægen afgøre årsagen og forsøge at forhindre fremtidige angreb. I nogle patienter er årsagen til angrebet klar, men i andre skal der foretages yderligere test.
Hvad hvis patienten har gallesten?
Ultralyd bruges til at detektere galdesten og kan nogle gange give lægen en ide om, hvor svær pancreatitis er. Når gallesten er fundet, er det normalt nødvendigt med kirurgi for at fjerne dem. Når de fjernes, afhænger af hvor svær pancreatitis er. Hvis det er mildt, kan gallestenene ofte fjernes inden for en uge eller deromkring. I mere alvorlige tilfælde kan patienten vente en måned eller mere, indtil han forbedrer sig, før stenene fjernes.
CAT (computer axial tomography) scan kan også bruges til at finde ud af, hvad der sker i og omkring bukspyttkjertlen og hvor alvorligt problemet er. Dette er vigtige oplysninger, som lægen har brug for at bestemme, hvornår man skal fjerne gallesten.
Efter at gallestenene er fjernet og inflammationen sænker, vender sædvanligvis normalt tilbage til bugspytkirtlen. Inden patienter forlader hospitalet, anbefales det ikke at drikke alkohol og ikke at spise store måltider.
Hvad er kronisk pancreatitis?
Kronisk pankreatitis har mange årsager, men 70-80 procent af tilfældene skyldes kronisk alkoholmisbrug. Det kan udvikle sig efter kun et akut angreb, især hvis kanterne i bugspytkirtlen bliver beskadiget. Skader på bugspytkirtlen fra at drikke alkohol kan ikke forårsage symptomer i mange år, og så har patienten pludselig et angreb af pancreatitis.
Det er mere almindeligt hos mænd end kvinder og udvikler sig ofte mellem 30 og 40 år. I andre tilfælde kan pancreatitis være arvet. Arvelige former synes at skyldes abnormiteter i bugspytkirtlenzymerne, der får enzymerne til at autodigere bukspyttkjertlen.
I de tidlige stadier kan lægen ikke altid fortælle om patienten har en akut eller kronisk sygdom. Symptomerne kan være de samme. Patienter med kronisk pankreatitis har tendens til at have tre slags problemer: smerte, malabsorption af mad, der fører til vægttab eller diabetes.
Nogle patienter har ingen smerte, men de fleste gør det. Smerter kan være konstant i ryggen og underlivet, og for nogle patienter er smerteangrebene invaliderende. I nogle tilfælde går mavesmerterne væk, når tilstanden forløber. Læger mener, at dette sker, fordi bugspytkirtlenzymer ikke længere laves af bugspytkirtlen.
Patienter med denne sygdom taber ofte, selv når deres appetit og spisevaner er normale. Dette sker fordi kroppen ikke udskiller tilstrækkelige bugspytkirtlenzymer til at nedbryde mad, så næringsstoffer absorberes ikke normalt. Dårlig fordøjelse fører til tab af fedt, protein og sukker i afføringen. Diabetes kan også udvikle sig på dette stadium, hvis de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen (øjesceller) er blevet beskadiget.
Hvordan diagnostiseres kronisk pancreatitis?
Diagnose kan være svært, men hjælpes af en række nye teknikker. Pankreasfunktionstest hjælper lægen med at beslutte, om bugspytkirtlen stadig kan producere nok fordøjelsesenzymer. Lægen kan se abnormiteter i bugspytkirtlen ved hjælp af flere teknikker (ultralyd billeddannelse, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) og CAT scan).
I mere avancerede stadier af sygdommen, når der opstår diabetes og malabsorption (et problem på grund af manglende enzymer), kan lægen bruge en række blod-, urin- og afføringstests til at hjælpe med diagnosen kronisk pankreatitis og overvåge progressionen af lidelsen.
Hvordan behandles kronisk pancreatitis?
Lægen behandler kronisk pankreatitis ved at lindre smerte og forvalte ernæringsmæssige og metaboliske problemer. Patienten kan reducere mængden af fedt og protein, der er tabt i afføring, ved at skære ned på kostfedt og tage piller indeholdende bugspytkirtlenzymer. Dette vil resultere i bedre ernæring og vægtforøgelse. Nogle gange skal insulin eller andre lægemidler gives for at kontrollere patientens blodsukker.
I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig for at lindre smerter ved at dræne en forstørret pankreatisk kanal. Nogle gange fjernes en del eller det meste af bugspytkirtlen i et forsøg på at lindre kronisk smerte.
Patienterne skal holde op med at drikke, holde sig til deres foreskrevne kostvaner og tage de rette lægemidler for at få færre og mildere angreb.
Genoptrykt fra de nationale fordøjelsessygdomme Clearinghouse
