Scleritis er en betændelse i sclera, den hvide yderbeklædning af øjet. Scleraen er hvidlig i farve og er lavet af kollagen. Blodkar rejser gennem og på toppen af sclera og kan være involveret i skleritis.
Oversigt
Scleritis kan være ødelæggende for øjet og forårsager intens smerte og tab af syn for nogle mennesker. Selvom scleritis kan være forbundet med traume eller infektion, er mere end halvdelen af scleritis tilfælde forbundet med en underliggende systemisk sygdom, såsom rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, systemisk lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, Wegeners granulomatose, herpes zoster virus, gigt og syfilis.
Scleritis anses for at være tegn på betændelse, der kan være til stede andre steder i kroppen. Det forekommer mest mellem 30 og 60 år og påvirker normalt flere kvinder end mænd.
Symptomer
Scleritis udvikler sig normalt i ét øje, men kan påvirke begge øjne sammen. De vigtigste symptomer på scleritis er smerte og rødme i den hvide del af øjet, som undertiden bliver alvorlig. Andre symptomer kan omfatte følgende:
- Øjenpine, der kan indebære hoved og ansigt
- Tenderness
- Lysfølsomhed
- Tåre
- Sløret eller nedsat syn
- Øjenrødhed (på grund af dilaterede blodkar, der kan få området til at blive mørkere rødt og tage en blålig nuance.)
Typer
Der er to hovedtyper af scleritis: forreste og posterior. Scleritis er kategoriseret afhængigt af hvilken del af øjet der er påvirket.
Forreste scleritis
Forreste scleritis kan yderligere opdeles i følgende tre typer:
Diffus scleritis: Den mest almindelige type skleritis, der involverer den forreste halvdel af sclera.
Nodulær scleritis: Små, ømme knuder former på sclera, hvilket repræsenterer generaliseret inflammation.
Nekrotiserende scleritis: Også kendt som scleromalacia perforans, denne type kan være meget alvorlig og kan resultere i tab af syn. Denne type er hyppigere forbundet med systemiske autoimmune lidelser.
Posterior scleritis
Posterior skleritis kan være en meget mere alvorlig form for sygdommen og nogle gange svært at diagnosticere. Det beskrives som forandring i tykkelsen af det bageste aspekt af kloden, fortykkelse af de bageste overtræk i øjet (choroid og sclera) og retrobulbar ødem. Posterior skleritis er den sjældneste form for skleritis, der involverer den bageste del af øjet. Denne type kan gøre øjet mere modtageligt for muskelproblemer, retinal løsrivelse og vinkellukningsglyukom.
Årsager
Mange årsager til skleritis er idiopatisk eller forekommer af ukendt årsag. Læger finder aldrig en direkte årsag. Scleritis synes at være oftest forbundet med betændelse i kroppen fra autoimmune tilstande. Sjældent er det forårsaget af infektioner og traumer.
Diagnose
Læger diagnosticerer scleritis ved at evaluere din medicinske historie. Du vil få test til at måle din synsstyrke og intraokulært tryk. Din læge vil undersøge dine øjne ved hjælp af et spaltelamperbiomikroskop. Også dine øjne vil blive udvidet til at undersøge indersiden af dine øjne. Din læge kan bruge visse øjendråber til at skelne mellem scleritis og episcleritis, en tilstand, der også kan være forbundet med autoimmune lidelser, men involverer vævet og karrene i vævet mellem sclera og bindehinden.
Behandling
Hvis der ikke behandles ubehag, kan scleritis føre til betydeligt tab af syn. Scleritis behandles normalt med orale antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller receptpligtig styrke, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Orale steroider ordineres ofte som en direkte indsprøjtning af steroider i selve vævet. Immunosuppressive stoffer anvendes undertiden. Scleritis svarer normalt ikke godt til aktuelt øjenfald medicin, dog, så nogle læger ordinerer aktuelle steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske midler. Behandling af associerede problemer med scleritis, såsom glaukom, kan også være påkrævet.
Fordi mange tilfælde af skleritis er forbundet med en underliggende systemisk sygdom, er behandlingen centreret omkring behandling af den sygdom for at standse progressionen af scleritis.
Forebyggelse
Fordi scleritis er en tilstand, der normalt udvikler sig på grund af nogle underliggende betændelser i øjet, behøver de fleste sunde individer ikke at bekymre sig om at udvikle skleritis. Men hvis du lider af autoimmune lidelser, er der et par ting, som læger anbefaler for at undgå scleritis:
- Vær opmærksom på den systemiske tilstand, du måtte have, som kunne predisponere dig for at udvikle scleritis. Hold lægen besøg og tag din medicin. Selvom du måske har det godt, kan du få betændelse til at udvikle lydløst.
- Bliv ude af vinden og luften. Selv om dette er mere almindeligt i episkleritis, har nogle tilfælde af skleritis udviklet sig fra ekstern eksponering som konstant vind og sol.
- Spis sund og tag et multivitamin. Medicinske tidsskrifter har rapporteret tilfælde af skleritis, der blev anset for at være forårsaget af mangel på visse vitaminer, nemlig vitamin B12, C og D.
Kilder:
- Watson P. Sygdomme i sclera og episclera. I: Tasman W, Jaeger EA, eds.Duane’s Ophthalmology. 2013 udg. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: vol 4, chap 23
- Catania, Louis. Primærpleje af det forreste segment, 2. udgave. Copyright 1995 af Appleton & Lange.
