post-exercional malaise (PEM) er en så vigtig del af kronisk træthedssyndrom (ME / CFS), at du virkelig ikke kan forstå sygdommen uden at forstå symptomet. Det styres en enorm mængde ME / CFS forskning, er teoretiseret til at være nøglen til en objektiv diagnostisk test, og er endda bag det nye foreslåede navn for tilstanden – systemisk motionintolerans sygdom.
Ikke desto mindre tror nogle medlemmer af det medicinske samfund ikke, at PEM eksisterer. I stedet forpligter de det negative svar på træning ved afkalkning; de skylder motion undgåelse på en psykologisk tilstand kaldet kinesiophobia. I en nøddeskal tror de, at en hel masse mennesker bare er ude af form og irrationel. (Spoiler advarsel: Forskning tyder på ellers!)
Samtidig viser en stor og stadigt voksende dokumentation et bredt spektrum af fysiologiske abnormiteter bag PEM. Dette symptom begrænser væsentligt aktivitetsniveauet hos mennesker med ME / CFS og sænker livskvaliteten betydeligt. I alvorlige tilfælde definerer det deres liv helt.
Forståelse af post-Exercional Malaise
PEM forårsager intens udmattelse samt en opsving i andre symptomer, der varer i mindst 24 timer efter fysisk anstrengelse. Det kan ikke lyde så usædvanligt for dem der ikke er fortrolige med det – vi har jo alle tid til at komme sig efter en hård træning.
Når det kommer til PEM, er lidt om det normalt eller kendt for mennesker uden ME / CFS. Det handler ikke kun om overdrevne muskler eller brug for lidt ekstra hvile.
PEM kan variere fra moderat stærkere end normale symptomer til fuldstændig invaliderende. I et mildt tilfælde kan personen have ekstra træthed, achiness og kognitiv dysfunktion.
I et alvorligt tilfælde kan PEM medføre intense flydende symptomer på grund af ekstrem træthed, smerte og hjerne tåge stærkt nok, at det er svært at endda danne en sætning eller følge plot af en sitcom.
Det er næppe, hvad resten af os går igennem efter en vandretur eller en tur til gymnastiksalen. Også unormalt er mængden af anstrengelse, det kan tage for at sætte folk i denne tilstand.
Som med sværhedsgraden krævede anstrengelsen at udløse PEM-teorier fra sag til sag. For nogle kan det komme ind efter lidt øvelse ud over en dags normale aktiviteter. For andre er det utroligt, som det kan synes, det kan bare tage en tur til postkassen, et brusebad eller sidde oprejst i en time.
Ikke rigtig? Her er beviset!
Hvis PEM er så deaktiveret, hvordan kan nogle læger tro på, at det ikke engang eksisterer?
En del af problemet er den dvælende skepsis, at ME / CFS selv er reel. Tilsætning til det er, hvor væsentligt aktivitetsniveauerne ændres efter sygdommens begyndelse kombineret med hvor lang tid det tager at foretage en diagnose.
Nuværende diagnostiske kriterier kræver, at symptomerne har været konstante i mindst seks måneder. Der er masser af tid til, at nogen bliver forkølet. Virkeligheden af denne tilstand er dog, at diagnosen ofte tager meget længere tid.
Hvis nogen har været ude af stand til at tolerere meget anstrengelse i to eller tre år, er det næppe en overraskelse, at de ville være ude af form.
Tidlig forskning viste ingen signifikant forskel i fysisk kondition mellem dem med ME / CFS og sunde, dekonditionerede mennesker. Senere lærte vi, at legemet af mennesker med ME / CFS ser ud til at have problemer med iltforbrug dagen efter øvelse, hvilket et 2015-studie fra Miller, et al. Er forbundet med et metabolisk problem.
Nogle læger siger også, at frygt for anstrengelse udvist af mange mennesker med ME / CFS er faktisk en irrationel frygt for motion kaldet kinesiophobia. Forskningen på dette område er noget blandet.
Nogle undersøgelser har konkluderet, at kinesiophobia satser er højt hos mennesker med denne betingelse, og at det spiller en rolle. Mindst en er enig i, at kinesiophobia er almindelig, men at det ikke synes at bestemme den daglige fysiske aktivitet. Andre fandt ingen sammenhæng mellem frygt for motion og motion.
Mange patienter og advokater påpeger, at frygt for PEM’s konsekvenser er helt rationel snarere end en fobi. Når alt kommer til alt, når du ved, at noget vil tage en stor negativ vejafgift på dig, hvorfor ville du ikke undgå det?
Et ord fra Verywell
Den gode nyhed er, at den forskning, der forsøger at skylde på dekonditionering og kinesiophobia, bliver dateret og ikke længere synes at tage tid og opmærksomhed hos forskere. I mellemtiden fortsætter vi med at lære mere om fysiske afvigelser i PEM (del 2 i PEM-serien), og som vi forstår det bedre, lærer vi mere om, hvordan du kan behandle og styre dette svækkende system (del 3).
