Når en hiv-infektion mistænkes, diagnostiseres den oftest ved tests, der kan opdage celler kaldet antistoffer og / eller antigener i enten blodet eller spyt.
Et antistof er en type protein udskilt af hvide blodlegemer, der kan opdage og ødelægge fremmede legemer som virus eller bakterier. Et antigen er derimod ethvert stof, der kan fremkalde et immunrespons i form af antistoffer (som sker med hiv).
De tests, der bruges til at bekræfte hiv-infektion, er designet til at reagere med disse midler. Et "positivt" resultat betyder, at HIV-antistoffer / antigener er blevet detekteret, og at en infektion har fundet sted. Et "negativt" resultat betyder, at ingen antistoffer / antigener er blevet detekteret, og at HIV-infektion ikke har fundet sted.
Omvendt er en "falsk positiv", når en test fejlagtigt indikerer en hiv-infektion, mens et "falskt negativt" er, når testen fejlagtigt viser, at der ikke er nogen infektion. Begge disse er forholdsvis sjældne, der bruger aktuelle testassays.
Forståelse af vindueperioden
Folk udvikler normalt målbare niveauer af HIV-antistoffer inden for 30 dage efter infektion, selvom nogle kan tage længere tid op til tre måneder i nogle tilfælde. HIV antigener derimod tager mellem to og fem uger at udvikle sig.
Før dette sker, er der en periode, hvor antistof / antigenniveauer er for lave for at kunne påvises pålideligt.
Dette kaldes vinduet periode. Det er i denne tid, at en smittet person kan videregive hiv til andre, men har stadig et negativt resultat, hvis han får en hiv-test.
Hvis du mener at du er blevet smittet og mistænkt, når du muligvis har været udsat for hiv, er det vigtigt, at du deler dette med din læge eller testcenter.
De kan derefter hjælpe med at afgøre, om hiv-testen falder inden for vindueperioden, eller hvis den kan udføres med rimelige niveauer af pålidelighed.
HIV-antistofprøver
HIV ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) er en meget følsom test, der ændrer farve, når HIV-antistoffer er til stede. Resultaterne er tildelt en numerisk værdi med værdier under 1,0, der angiver et negativt resultat og værdier over 1,0, der angiver et positivt (eller reaktivt) resultat. Selvom ELISA giver en høj sandsynlighed for HIV-infektion, anvendes den ikke alene som ved påvisning af HIV.
Når en ELISA-test giver et positivt resultat, bruges en anden antistofprøve, kaldet Western Blot, til at bekræfte resultaterne. Sammen viser ELISA og Western Blot en nøjagtighed på 99,9 procent i den generelle amerikanske befolkning med en falsk positiv rate på ca. en ud af hver 250.000 test udført.
Af og til kan testene returnere med et ubestemt eller ubetinget resultat. Dette kan ske af en række årsager:
- Infektionen kan have været for nylig til pålideligt at opdage.
- Der kan have været problemer med testprøven eller selve testproceduren.
- Akutte infektioner som syfilis eller Lyme’s sygdom kan til tider fremkalde et falsk positivt resultat, ligesom autoimmune tilstande som lupus eller diabetes.
Hvis en person har et ufatteligt resultat, skal testene gentages.
Kombinationsantigen / antistofprøver
Den 27. juni 2014 anbefalede centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse en ny strategi for hiv-test ved anvendelse af 4. generations kombinationsanalyser. Disse næste generationsprøver kan teste for både HIV-antistoffer (Ab) og antigener (Ag) og kan bekræfte en HIV-infektion op til fire uger tidligere end ELISA / Western Blot-analyser.
Der er to sådanne tests godkendt af U.S. Food and Drug Administration til brug ved HIV screening: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo og Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Baseret på deres høje niveau af testnøjagtighed anbefaler CDC følgende tre-trins tilgang:
- Gennemfør indledende test med Ag / Ab kombinationsanalyser. Hvis resultatet er negativt, er der ikke behov for yderligere test.
- Hvis det første resultat er positivt, udfør en anden test for at differentiere HIV-1 og HIV-2-antistoffer, et skridt, der anses for vigtigt for at bestemme behandlingsforløbet for det HIV-inficerede individ.
- Hvis det andet resultat er negativt, vil en tredje test (kaldet HIV-1 NAT) udføres for at differentiere akut HIV-1-infektion fra et initialt falskt positivt resultat. HIV-1 NAT er i stand til at detektere små mængder virus RNA er så lidt som en til to uger.
På grund af den pålidelige kombination af Ag / Ab-test, er bekræftelse ved hjælp af Western Blot ikke længere anset for nødvendigt.
Rapid in-home HIV-test
Rapid in-home HIV-test er ELISA-baserede analyser, der kan levere resultater i så lidt som 20 minutter (i modsætning til standard ELISA / Western Blot-analyser, der kan tage flere dage). Prøverne udføres ved hjælp af spytprøver, hvis resultater enten kan være "negative" eller "foreløbige positive". Preliminære positiver skal bekræftes med en Western Blot udført i et laboratorium.
I 2012 godkendte FDA den første hiv-test i hjemmet for direkte salg til forbrugerne. Selvom produkterne er nemme at bruge og tilbyder kobling til at passe dem, der tester positivt (via en 24-timers forbruger hotline), er nogle bekymrede over, at manglen på ansigt til ansigt rådgivning og potentielle brud på informeret samtykke kan undergrave forebyggelse indsats.
Derudover har klinisk forskning vist en falsk negativ hastighed på omkring 7 procent (eller ca. en ud af 12 prøver), mens testene i hjemmet giver samme følsomhed og specificitet som testforsøg.
Et andet studie udgivet af University of California, San Francisco har antydet, at fjerde generationens hurtige tests har en nøjagtighed på omkring 86 procent til korrekt identifikation af hiv-positive tilfælde, men kun 54 procent nøjagtighed ved bekræftelse af serostatus i de tidlige, akutte stadier af HIV-infektion.
Med voksende beviser, der tyder på, at tidlig diagnose og behandling kan forhindre en række langsigtede komplikationer – herunder en mulig reduktion af de virale reservoirer, hvor HIV kan vedblive i årtier – er behovet for nøjagtig identifikation under akut infektion anset for afgørende.
Et ord fra Verywell
Valget af hiv-test er en personlig. Der er ikke en, der nødvendigvis er bedre end en anden, hvis den opnår et af to mål:
- Det hjælper dig med at identificere dine personlige faktorer, hvis du har hiv-negativ, så du kan undgå dem i fremtiden.
- Det forbinder dig med den pleje og behandling du har brug for, hvis du vender tilbage til et HIV-positivt resultat.
For at finde HIV-teststedet nærmest dig, brug online-locatoren på HIV.gov.
