En kvintil bypass er en åben hjerteoperation, der er udført for at behandle alvorligt blokerede arterier, der fodrer hjertet. Proceduren er kompliceret, og for virkelig at forstå en quintuple bypass, er det vigtigt at forstå hjertets anatomi og hjertesygdomme.
Koronararterierne
Koronararterierne er blodkarrene, der leverer hjertet med sin egen blodforsyning; disse er forskellige fra de skibe, der leverer blodet pumpet af hjertet.
I nogle mennesker bliver kranspulsårerne blokeret, en tilstand kendt som koronararteriesygdom.
Det er muligt at have en eller flere arterier blokeret på denne måde, hvilket kan udgøre en betydelig risiko for hjertet. For eksempel, hvis to skibe er blokeret, kaldes operationen en dobbelt bypass. Hvis fire fartøjer er blokeret, betegnes operationen som en firedobbelt bypass. En quintuple bypass indikerer derfor, at alle fem af de store skibe i hjertet er syge. Hvorfor er blokerede koronararter så alvorlige?
Hvis en blokering er alvorlig nok, kan den forebygge eller minimere blodgennemstrømningen til den del af hjertet, der fodres af det syge blodkar, hvilket forårsager brystsmerter og muskelskader.
Når kranspulsårerne er fuldstændigt blokerede, er muskelen, der udgør hjertet, sultet af ilt. Denne iltabsorption forårsager betydelig smerte, og den resulterende hjertebeskadigelse betegnes som et hjerteanfald eller myokardieinfarkt (MI).
Behandlinger for koronararteriesygdom
I nogle tilfælde kan kranspulsårene behandles med medicin, livsstilsændringer som kost og motion og mindre invasive procedurer, herunder placering af stenter. For nogle patienter er blokeringerne imidlertid så alvorlige, at kirurgi er nødvendig for at sikre, at hjertet fortsætter med at modtage tilstrækkelig blodgennemstrømning.
Denne kirurgiske procedure er kendt som coronary artery bypass graft surgery (CABG).
Quintuple Bypass
CABG-proceduren kan udføres som en nødprocedure, når patienten kommer til beredskabsrummet med betydelige brystsmerter og diagnosticeres med alvorlige kranspulsårer. Typisk udføres en hjertekateterisering, så følger CABG-operationen, hvis kirurgen føler, at den vil være effektiv og er nødvendig til behandling.
Det store flertal af CABG procedurer, herunder quintuple bypass, er planlagt på forhånd. Dette giver tid til præ-kirurgisk test, der hjælper med at bestemme, hvor mange bypasser der er behov for, hvis patienten er sund nok til at tolerere operationen og deres generelle sundhedstilstand.
Denne ventetid giver også patienten tid til at optimere deres helbred forud for proceduren ved at spise en aggressivt hjertesund kost, holde op med at ryge og få deres blodsukker under kontrol. Disse former for foranstaltninger kan forbedre det endelige resultat efter operationen og er en fantastisk mulighed for at reducere risikoen forbundet med operation.
Indhentning af blodfartøjer til en quadruple bypass
Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi og starter med at blodkar tages fra et andet område af kroppen, ofte benet og podet på det eksisterende hjertebeholder før og efter blokering.
En quintuple bypass kræver flere skibe end nogen anden procedure, så flere steder, herunder armen, Left Internal Mammary Artery (LIMA) og andre skibe kan anvendes.
At få tilstrækkelige skibe til brug for transplantaterne kan være et af de mest udfordrende aspekter af proceduren; hvis skibene i hjertet er syge, er det sandsynligt, at skibene i andre områder af kroppen også er berørt. Disse fartøjer bruges derefter til at omveje blod omkring blokering på vejen til hjertet, hvor blodet bogstaveligt talt omdirigeres (omgået) den blokerede del af fartøjet.
Når de skibe, der er nødvendige for transplantaterne, høstes, begynder brystdelen af operationen med en sternotomi, indsnittet, som åbner brystet og deler brystbenet i midten for at give kirurgen adgang til hjertet.
Proceduren udføres oftest "på pumpe" ved hjælp af en kardiopulmonal bypass-maskine for midlertidigt at udføre arbejdet i hjertet og lungerne, hvilket gør det muligt for kirurgen at stoppe hjertet og udføre operation uden den konstante bevægelse af hjerteslag. I nogle tilfælde er proceduren udført "off pump", men dette er langt mindre almindeligt.
