Betegnelsen hyperperfusion bruges til at beskrive det forøgede arterielle blodtryk, som er karakteristisk for syndromet.
Hvis det ikke behandles ordentligt, kan CHS føre til alvorlig hjerne hævelse (ødem), intrakraniel blødning og endda død.
Hvordan CHS sker
Den indre karotidarterostensose er karakteriseret ved indsnævring af arterien, som gradvist skærer strømmen af blod og ilt til hjernen.
I modsætning til et hæmoragisk slagtilfælde, som sker, når et fartøj bryder, anses denne type slagtilfælde for iskæmisk, hvilket betyder, at hjernen er berøvet ilt på grund af begrænsning eller blokering af blodgennemstrømningen.
Hvis diagnosticeret, vil læger ofte udføre enten en af to procedurer, der tager sigte på at sikre blodtilførslen er uafbrudt: Endarterektomi, en procedure, der bruges til at fjerne blokering fra inde i fartøjet. Stenting, indsættelse af et maskerør for at holde blodkarret åben
Selvom begge procedurer er effektive til behandling af arteriel stenose, kan de nogle gange være for effektive. Når blodgennemstrømningen er pludselig og fuldstændig restaureret, kan netværket af mindre skibe og kapillarer ikke klare det, især hvis de har oplevet at indsnævre og hærde sig selv.
- Dette pludselige blodtryk kan forårsage en enorm spids i tryk, der kan forstyrre det vaskulære væv, hvilket forårsager lækage og lokaliseret hævelse. I nogle tilfælde kan blodkarrene helt ødelægge, hvilket forårsager et massivt hæmoragisk slagtilfælde – det eneste, operationen var ment at forhindre.
- Risikofaktorer associeret med CHS
Af de to procedurer anses carotid endarterektomi som guldstandardmetoden til behandling af arteriel stenose.
Risikoen for slagtilfælde, der følger med en endarterektomi, anslås at være omkring fem procent og skyldes oftest, når et stykke arteriel plaque afbrydes under operationen og blokerer et kar i en anden del af hjernen.
Selvom proceduren går ud uden en hitch, vil overalt mellem ni og 14 procent af patienterne opleve hyperperfusion. Alle fortalte, at mindre end tre procent af carotid endarterektomi resulterer i symptomatisk CHS.
Symptomer på CHS
Symptomer på CHS er mest sandsynligt forekommende hos personer, der oplever en større end 100 procent stigning i blodgennemstrømningen til hjernen efter operationen. De kan variere i sværhedsgrad fra mild og forbigående til potentielt livstruende og omfatte:
Hovedpine ≥ Kvalme
Opkastning
Svimmelhed
- Svaghed
- Sløret syn
- Beslag
- Stroke ≥ Coma
- Afhængigt af hvor hævelsen eller blødningen opstår, vil et hvilket som helst antal andre neurologiske symptomer kan udvikle sig, herunder hukommelsestab, taleforringelse, uregelmæssigheder i vejret og motoriske problemer.
- Forebyggelse af CHS
- Den største enkeltfaktor for CHS er postoperativ hypertension. Det er derfor vigtigt, at alle, der gennemgår en endarterektomi, overvåges nøje for at identificere problemet tidligt. Imaging muligheder omfatter den transcraniale Doppler, en form for ultralyd, der måler blodets hastighed gennem hjernen.
- Endelig er tidlig indgriben og blodtrykskontrollen central for at håndtere eller mildne symptomer på CHS.
