Natriumhypoglykæmi er en episode af lavt blodsukker i løbet af natten; Disse er almindelige og påvirker næsten alle personer med type 1-diabetes og et betydeligt mindre antal af dem med type 2-diabetes.
Hvordan søvn påvirker glukoseproduktion
For at forstå natten hypoglykæmi er det nødvendigt at vide, hvordan søvn påvirker glucoseproduktionen. Normalt producerer kroppen to hormoner – glukagon og epinephrin – der bekæmper lave blodglukoseniveauer.
Glucagonproduktionen er imidlertid typisk lavere om natten. Derudover svækker type 1 diabetes glukagonproduktion, som bliver yderligere deprimeret med hver episode af hypoglykæmi.
Andre faktorer, herunder længere perioder mellem måltider og øget insulinfølsomhed, bidrager også til hypoglykæmi under søvn.
tegn
Selvom standard tegn på tidlig hypoglykæmi indbefatter svedtendens, hjerte racing, rysteri, sult og angst, frembyder nathypoglykæmi en usædvanlig udfordring, da symptomerne herom forekommer, kan ikke være så tydelige under søvn.
Hold øje med nattesved, dårlig søvnkvalitet, hovedpine eller en træt følelse af opvågnen og højere end normalt blodglukoseniveauer om morgenen, hvilket er "rebound" -effekten i blodsukkerniveauet kendt som Somogyi-effekten.
Hvis en person ikke vækker sig i løbet af en episode af nathypoglykæmi, forbliver lavt blodsukker ubehandlet og kan udvikle sig til mere udtalt hypoglykæmi, som er karakteriseret ved døsighed og forvirring med symptomer, som let kan forblive maskeret under søvn.
Nighttid hypoglykæmi kan ikke genkendes, før blodglukoseniveauerne er farligt lave, muligvis lave nok til at forårsage krampe eller koma.
Forebyggelse
For at undgå eller forebygge nathypoglykæmi er det nyttigt at opretholde en konsekvent sen eftermiddag og aften rutine med diæt, aktivitet og insulindosering.
Særlige overvejelser for insulindosering
Timing og dosering af langtidsvirkende insulin om aftenen er afgørende for at forebygge nathypoglykæmi. Langvirkende insulin er mest aktivt mellem fire og otte timer efter en injektion. Når langtidsvirkende insulin administreres ved aftenmåltid, forekommer det maksimale insulinrespons at forekomme i løbet af sovetiden. Ved at ændre timingen af en dosis langtidsvirkende insulin tættere på sengetid, placeres det hypoglykæmiske niveauer tættere på de vågne timer, når hypoglykæmiske symptomer lettere genkendes og behandles.
Det er særligt vigtigt at undgå overdosering af insulin – især langtidsvirkende insulin – for at undgå natten hypoglykæmi. For eksempel, hvis en blodsukkermåling om aftenen er høj efter et stort måltid, kan man fristes til at administrere en større end den typiske dosis af kortvirkende plus langtidsvirkende insulin til behandling af hyperglykæmi. Selv om dette kan fungere godt i løbet af dagen, kan ændringer i hormon frigivet om natten med lavere glucagonproduktion under søvn give lavere blodsukker end forventet i forhold til insulindosis, hvilket resulterer i hypoglykæmi.
Spise en bedtime snack af komplekse kulhydrater – såsom tørret frugt, granola eller havregryn – kan bidrage til at forhindre natten hypoglykæmi ved at opretholde en mere stabil frigivelse af glukose for at ledsage virkningen af langtidsvirkende insulin.
Spise og træningstips
Hypoglykæmi kan opstå, hvis folk venter for længe mellem måltider eller træner kraftigt uden at spise. Forholdsregler bør træffes for at spise en snack mellem måltiderne, når det er nødvendigt. Også timingen af motion og spisning er vigtig.
Øvelse kan forårsage en nedgang i glykogenbutikker, hvilket vil resultere i lavere blodglukoseniveau cirka fire til otte timer senere. Derfor kan sen-eftermiddag eller aften motion bidrage til natten hypoglykæmi. Spise langsomt absorberede kulhydrater – såsom tørret frugt, nødder eller granola – efter træning kan hjælpe modvirke denne type motion-relateret hypoglykæmi.
