En af de mere ubehagelige alligevel alt for almindelige fund på en bryst røntgen er noget, der hedder en skygge på lungen. Selv om vi må antage, at det betyder noget seriøst, er konklusionen faktisk ikke en diagnose, men snarere en observation af en abnormitet, der ikke er klart defineret og kræver yderligere undersøgelse.
Selv om visse skelneniveauer kan foreslå, hvad det er, ville der være behov for yderligere tests, før en endelig diagnose kunne foretages.
Til sidst kan en skygge på lungen være noget seriøst eller måske ikke betyde noget overhovedet. Overvej det første skridt i retning af en diagnose.
Læsning af røntgen eller scanning
Det kan være nyttigt at tænke på radiologistudier (som omfatter røntgen, CT scan og MR) som billeder i nuancer af sort, hvid og grå. Tomme eller faste strukturer som knogler, hjerte og store blodkar fremstår som hvide. I modsætning hertil vil luftfyldte strukturer som lungerne fremstå som sorte. Overlappende strukturer eller noget derimellem vil blive vist i gråtoner.
Radiologiske scanninger er nogle gange vanskelige at læse, fordi strukturerne overlapper hinanden, og selvom du ser en abnormitet, kan det svært at se, hvad det er. Mens nogle abnormiteter kan defineres strukturer som en masse, knude eller tumor, kan deres udseende på andre tidspunkter ikke være så veldefinerede. I sådanne kan vi henvise til dem som en læsion, plet eller skygge.
Mulige årsager til en skygge på lungerne
Når en radiolog opfanger en skygge på lungen, vil lægen begynde at undersøge mulige årsager baseret på uanset spor eller symptomer der måtte være.
Disse kan omfatte personens medicinske historie, familiehistorie, laboratorietest og faktorer som rygning eller eksponering for erhvervsmæssige toksiner.
Blandt de mulige årsager:
- Overlappende strukturer, såsom organer og blodkar, kan sammensættes på billedet på en sådan måde, at der skabes en skygge.
- Broken ribben kan undertiden forveksles med en masse på en røntgen.
- Hiatal brok (herniation i maven i brysthulen) kan fremstå som en dårligt defineret abnormitet på en røntgenstråle.
- Lungebetændelse er infektion i lungenes lunger, der ofte forekommer klumpete eller uigennemsigtige på røntgenstråler.
- Pleural effusion er udseendet af væske i laget mellem lungerne og brystvæggen.
- Lungødem er en tilstand, der involverer ophobning af væske i lungerne, ofte på grund af hjertesygdom.
- Aorta aneurisme (udvidelsen af aorta hjertet) kan forårsage en skygge på røntgenstråler.
- Lungekræft kan forekomme som en skygge uden en veldefineret knude eller masse.
- Godartede svulster kan ligeledes ses på en røntgen som en skygge eller plet.
- Tuberkulose er en bakteriel infektion i lungerne, som ofte ikke har nogen synlige træk på røntgenstråler i tidlig sygdom.
- Sarcoidose er en inflammatorisk sygdom, der påvirker flere organer, der forårsager udviklingen af granulomer (granuleret væv).
- Pneumothorax, bedre kendt som en sammenbrudt lunge, kan forårsage uregelmæssigheder på røntgen omkring området for sammenbruddet.
X-stråler falder kort i diagnosticering af lungekort
Når vi tænker på kræft, viser vi ofte en masse og forventer at se det på en røntgenstråle. I mange tilfælde sker det bare ikke. Faktisk vil mellem 12 procent og 30 procent af mennesker med lungekræft have en helt normal røntgen på diagnosetidspunktet.
En studie fra 2006 viste endvidere, at næsten 25 procent af brystrøntgenstråler udført på patienter med lungekræft var stadig negative inden for de 12 måneder efter diagnosen.
Den simple kendsgerning er, at røntgenstråler kan savne lungekræft og derfor ikke bruges som et screeningsværktøj.
Test udført, hvis kræft er mistænkt
Hvis der er en skygge på din røntgen, og der er mistanke om kræft, kan din læge bestille et batteri af test for bedre at vurdere årsagen. Blandt mulighederne:
- Beregnet tomografi (CT scan) bruger røntgen til at lave detaljerede billeder af dine lunger, da det scanner hele brystområdet.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger magnetiske bølger til at skabe billeder. Det skelner mellem blødt væv bedre end en CT-scanning og er i stand til at afgøre, om maligniteten har spredt sig ud over lungerne og brystvæggen.
- Positron-emissionstomografi (PET-scanning) er en billeddannelsestest, som viser en celle metabolisk aktivitet. De, der er hyperaktive, som kræftceller, er lettere identificeret med dette værktøj.
- Bronchoscopy er en procedure, hvor et omfang er indsat i lungerne for at foretage en visuel evaluering.
- Lungbiopsi er fjernelsen af en vævsprøve til evaluering. Det kan ske som en del af den bronkoskopiske procedure ved at indsætte en nål i brysthulen eller med en åben lungebiopsi.
Med disse tests er der to vigtige principper at påpege. Test som røntgen, CT og MR er "strukturelle" test. De kan fortælle os, at en abnormitet er til stede, men fortæl os lidt om, hvad denne unormalitet kan være. PET-scanninger er derimod "funktionelle" test. Når de kombineres med CT, fortæller de os ikke kun, om en læsion er til stede, men hvis den læsion vokser aktivt. Dette bliver vigtigere, hvis en person har ar i lungerne fra tidligere strålebehandling, et tidligere tilfælde af lungebetændelse eller endda en tidligere svampeinfektion, som de ikke var opmærksomme på (såsom coccidiomycosis og andre). En ny kræft kan undertiden ligne identisk med arvæv på strukturelle billeddannelsestests. Funktionelle billeddannelsestests som PET-scanninger, derimod, viser, at en kræft vokser aktivt (det tændes), mens et område af arvæv ikke ville lyse op.
Selv med både strukturelle og funktionelle billedbehandlingstest er der ofte brug for biopsi for at bekræfte eller udelukke en diagnose. Ud over at give en klar diagnose kan en biopsi give læger vigtige oplysninger om både det, der ses under mikroskopets og molekylets karakteristika, hvis det er en tumor.
Et ord fra Verywell
Mens en skygge på en kiste X-ray kan være foruroligende, bør du ikke springe pistolen og antage det værste. Der kan være mange grunde til abnormiteten, og i nogle tilfælde er det kun resterne af en tidligere infektion, der længe har fundet sted eller en overlapning af normale strukturer, der findes i brystet.
Arbejd med din læge for at fastslå årsagen, og selvom er noget seriøst som kræft, fanger det tidligt – når det er mest behandles – er det altid et plus. Bestemt, de fleste mennesker, der hører ordet "skygge på lungen", frygter lungekræft. Hvad offentligheden er mindre opmærksom på er imidlertid, at behandlinger for lungekræft forbedres, og overlevelsesraten øges. Selv med avancerede stadium lungecancer nu, nogle af disse tumorer kan holdes i kontrol i lang tid på grund af behandlinger som målrettede terapier og immunoterapi stoffer.
