hastighed er kun én karakteristisk for et lægemiddel, som kan være af betydning – sikkerhed, bivirkninger, omkostninger og medicinske grunde til, at et bestemt lægemiddel ikke kan bruges er blot nogle få af de mange andre . Men når tiden er af essensen, kan et hurtigere stof være lige hvad lægen har bestilt. Forestil dig at du er en måned væk fra et krydstogt, og du vil slappe af ved poolen, men føler dig ubehagelig på grund af en pause i psoriasis.
Det er bare den slags situation, når du vil få ryddet op, hurtig. Her er et par medikamenter med meget hurtig indsats og clearing evne til at overveje.
Clobex Spray
Clobex spray er virkelig bare clobetasol, et potent kortikosteroid, i et sprøjtevogn. Et køretøj er bunden, hvor et lægemiddel blandes; køretøjet leverer stoffet til huden ligesom UPS ‘køretøj leverer produkter til dit hus. Noget ved at bruge stoffet med sprøjtevognen gør det hurtigere end andre køretøjer. I undersøgelser var 8 ud af 10 patienter med moderat til svær plaque-type psoriasis klar eller næsten klar efter blot fire ugers behandling. Det er den gode nyhed. Den dårlige nyhed er fire uger er den maksimale tid, at du sikkert kan bruge dette stof. Derefter skal du skifte til noget andet. Jeg kan godt lide at bruge Clobex-spray som et supplement til et langsommere, men måske mere sikkert, langsigtet lægemiddel bare for at indlede en hurtig clearing.
For eksempel kan Clobex-spray i den første måned af et kursus af Soriatane eller en biologisk give et hurtigere respons end de sidstnævnte lægemidler alene. Efter den første måned afbrydes Clobex-sprayen, hvorefter det langsommere virkende lægemiddel har haft en chance for at sparke.
Bivirkninger af Clobex-spray er de af topiske kortikosteroider, herunder udtynding af huden, strækmærker og svigtende naturlig produktion af hormonet kortisol.
Med den korte kursus godkendt, er disse problemer mindre tilbøjelige til at forekomme. Clobex spray er ikke til børn, heller ikke til brug i ansigtet, på underarmene eller i lyskeområdet.
Cyclosporin
Cyclosporin anvendes mere almindeligt til organtransplantationspatienter som et anti-afstødende lægemiddel, men bruges nogle gange i psoriasis. Neoral er et mærke af cyclosporin til rådighed i både pille og væskeform. Cyclosporin virker hurtigt for psoriasis, med en vis forbedring noteret inden for den første uge hos mange patienter.
Bivirkningerne af lægemidlet er meget dosisafhængige. Med andre ord resulterer de højere doser, som fører til hurtig forbedring, også i en hurtigere indfald af bivirkninger såsom nyretoksicitet og hypertension. Psoriasispatienter med tidligere PUVA-behandling har en højere risiko for at udvikle hudkræft, mens de bruger cyclosporin. Biologer, der synes at have en sikrere risiko for fordel fordelt med cyclosporin, har mere eller mindre erstattet dette lægemiddel til psoriasis hos de fleste patienter.
Humira
Humira anses generelt for at være den hurtigste af partiet. Det producerer også god clearing med flere patienter, der er 90% ryddet end de konkurrerende biologiske stoffer. Humira blev tidligere godkendt til psoriasisartritis i en dosis af en injektion hver anden uge.
Når lægemidlet blev godkendt til psoriasis, blev der tilsat en dosis, som i det væsentlige krævede to yderligere doser af lægemidlet i løbet af den første behandlingsuge. Denne ændring accelererede i høj grad forbedringen set i psoriasis versus den tidligere doseringsplan. Humira kan øge risikoen for alvorlig infektion eller malignitet. Heldigvis, som flere og flere data kommer i betragtning, ser disse risici ud til at være mindre bekymrende end oprindeligt forventet for nogle år siden.
Bedre data ville være nyttigt
Selvom de ovennævnte stoffer virker hurtigt, er der fået få undersøgelser, der sammenligner dem med andre lægemidler. Lægemiddelvirksomheder foretager sjældent sammenligningsstudier af deres stoffer mod en anden (i stedet for at de kan teste mod en placebo).
