Kendt som okulær adnexagiver denne del af okularanatomien beskyttelse og smøring i øjet selv og omfatter øjenlåg, tårekanaler og konjunktiva (hvid af øjnene).
Hos mennesker med hiv er de mest almindelige infektioner, der findes inden for disse områder,
- Herpes zostervirus (HSV)
- Kaposi sarkom (KS)
- Molluskum contagiosum (også kendt som "vandvorter")
Mikrovaskulære forandringer, som fremgår af mikroaneurysmer og dilation af vener og arterier – er også kendt for at forekomme hos omkring 70% til 80% af patienterne med HIV og kan være direkte relateret til selve hiv-infektionen. Herpes zoster (Herpes zoster) Herpes zoster (HSV) skyldes den lokale reaktivering af varicella zostervirus (VZV), der bevæger sig langs en nerve rute inden for et bestemt
dermatom
(dvs. hudområdet leveret af en enkelt nerve) . Når den reaktiveres på den oftalmiske del af den såkaldte trigeminusnerven , kan den præsentere med intens smerte og lille, væskefyldt udslæt, som ofte kan bryde ud og skorpes over. Den lokaliserede infektion henvises derefter til herpes zoster ophthalmicus (HZO). HZO præsenterer hos ca. 10% af mennesker med HIV, primært hos dem med CD4-tællinger under 200 celler / ml. Fremskyndet alder (60 år eller ældre) kan også være en bidragende faktor til tilstanden, såvel som psykisk lidelse.Oralt acyclovir er det normale behandlingsforløb for HZO, med regelmæssigt ordineret oral eller intravenøs steroid, bør der være tegn på okulært involvering (fx den optiske nerve og selve øjet). Tidlig diagnose og behandling er nøglen til at undgå skader på hornhinden, nethinden, choroid eller optiske nerver.
Der er en VZV-vaccine, som blev anbefalet til brug hos voksne i 50 år eller derover af US Food and Drug Administration (FDA) i 2011. Der er ikke udstedt formelle anbefalinger til brug i ældre voksne med hiv, der vokser mening har tendens til at understøtte dets anvendelse hos immunkompetente patienter med vedvarende viral kontrol.
Kaposi sarcoma
Kaposi sarkom (KS) er en smertefri, rød-til-purpløs hudtumor, der oftest er forbundet med alvorlig immunundertrykkelse. Forårsaget af den humane herpesvirus 8 (HHV8), kan den præsentere i og omkring øjenlågene på omkring 20% af tilfældene, ofte med lokaliseret inflammation.
Selvom forekomsten af KS er reduceret kraftigt med fremkomsten af antiretroviral kombinationsbehandling (cART), kan den stadig forekomme hos dem med lave CD4-tæller, især hvis virusundertrykkelse ikke opretholdes. Ved initiering af cART sker krympning af læsionerne ofte inden for en relativt kort periode, forsvinder, da immunfunktionen genoprettes.
Oksular præsentation af KS-tumorer er yderst sjælden, selv om røde øjne, tørre øjne, fotofobi (lysintolerance) og sløret syn er kendt for at forekomme som følge af tumorer omkring de mere følsomme områder af øjenlågene og rivekanalerne.
Molluskum Contagiosum
Molluskum contagiosum er en meget smitsom hudinfektion forårsaget af molluscum contagiosum virus (MSV). Det spredes fra person til person ved uformel kontakt og forårsager smertefri kuppelformet væskefyldte læsioner på huden såvel som slimhinder. Skaderne har en hård hvid kerne og er normalt den samme farve som en persons hud, omend med et voksagtigt udseende.
Molluskum contagiosum forekommer hyppigt hos unge børn og personer med alvorlig immunundertrykkelse. Det kan præsentere på nogen af huden, herunder omkring øjet og selve øjet. Okkulært involvering ses som sjældent.
Hos raske individer er infektionerne ofte selvbegrænsende og korrigerer sig selv.
MSV-infektioner har tendens til at være mere alvorlige hos immunkompromitterede personer med HIV. Behandlingsmulighederne er begrænsede og kan omfatte topiske cremer og over-the-counter wart medicin til gradvis fjernelse af mindre læsioner, eller brug af flydende nitrogen eller laser terapi til dem, der ønsker hurtig fjernelse. Der er ingen vaccine til MSV.
