Tandpleje er ofte en glemt del af en sund livsstil. For den hiv-positive person er regulær tandpleje ikke kun nøglen til at opretholde en god oral hede, men også for at beskytte hele kroppen mod sygdom, herunder hjerter, lunger og hjerne.
For nogle er der også bekymringer om sikkerheden ved tandlægeprocedurer ved enten at sprede eller erhverve HIV.
Er disse bekymringer reelle og er der noget du bør gøre for at forhindre infektion?
Mål for tandhygiejne i HIV
For mange mennesker tager deres dental sundhed for givet, indtil de får tandpine eller ømme, der forstyrrer deres daglige liv. Mens dette gælder for mennesker generelt, er personer med svækkede immunforsvar i særlig risiko. Sår, tyggegummi og tandbortfald er alle tilstande, der kan forårsage alvorlig sygdom, hvis de spredes fra munden og spredes gennem hele kroppen.
Omvendt er mundtlige sygdomme ofte de første tegn på en mere alvorlig hiv-relateret infektion og fungerer ofte som en forudsigelse for fremadskridende sygdom. Nogle af de mere almindelige orale infektioner omfatter:
- Candidiasis (thrush), som ofte er det første tegn på HIV-infektion samt en senere fase infektion, som kan klassificeres som en AIDS-definerende tilstand, når den spredes gennem hele kroppen.
- Herpes simplex (HSV), som er almindelig hos både HIV-inficerede og ikke-inficerede mennesker, men kan også klassificeres som en AID-definerende tilstand, hvis den varer i mere end en måned eller præsenterer i lungerne, bronchi eller spiserør.
- Mundtlig håragtig leukoplaki (OHL), som kan være prædiktiv for fremadskridende sygdom hos mennesker med ubehandlet HIV-infektion.
- Bakterielle parodontale sygdomme, hvoraf nogle (som nekrotiserende ulcerativ parodontitis) er forbundet med at fremme immunforstyrrelser.
Identifikation af mundhygiejne bekymringer tidligt giver mulighed for behandling, før problemerne skrider frem til andre, mere alvorlige komplikationer.
Hvor sikkert er tandplejeprocedurer?
Tandlægningen blev dæmoneret tidligt i aids-epidemien, da det blev foreslået, at viruset kunne spredes gennem forurenet tandplejeudstyr. Sådanne påstande blev indgivet i den offentlige bevidsthed i januar 1990, da en Pennsylvania-kvinde ved navn Kimberly Bergalis hævdede at være blevet smittet med hiv efter at have fået to molarer fjernet af tandlæge Dr. David Acer i december 1987.
Sagen er i bedste fald kontroversiel i bedste tid med tidlige undersøgelser, der viste nogle genetiske ligheder i virusserne hos fem tidligere Acer-patienter, der også havde HIV. Men tvivl fortsætter, da tiden mellem den påståede eksponering og udvikling af aids var utroligt kort (mindre end en procent af de personer, der blev fremskredet til aids i denne tidsperiode). Derudover undlod Bergalis at rapportere seksuelt overførte sygdomme, hun havde før indgivelsen af hendes påstande.
På samme måde blev Tulsa-baserede tandlæge Scott Harrington i 2013 anklaget for ikke-sterile metoder, som nogle frygtede måske har sat så mange som 7.000 af hans patienter i fare for hiv og hepatitis.
Den efterfølgende medierfirma reignerede frygt for risikoen for hiv i tandpleje, som kun blev betændt, da nogle rapporter tyder på, at 89 af Harringtons patienter havde kontraheret hepatitis C, fem havde kontraheret hepatitis B og fire testet positive for hiv.
Faktisk bekræftede genetisk afprøvning af patientprøver, at kun en begivenhed fra patient til patient-overførsel af hepatitis C-virus var sket som følge af Harringtons uhensigtsmæssige praksis. (Hepatitis C er en smitsom blodbåren infektion, der primært er forbundet med delt nåleksponering.)
Selv om dette ikke tyder på, at der ikke er nogen risiko for HIV-overførsel, anses tandpleje generelt for at være af ringe til ubetydelig risiko.
Faktisk er der større sandsynlighed for, at en tandkirurg bliver inficeret af en hiv-positiv patient end omvendt.
I nogle stater er der endda love, der kriminaliserer patienter, der ikke afslører deres hiv-status. Mens sådanne love betragtes forældede, gør de fremhævende midler, hvormed både patienter og læger kan reducere infektionsrisikoen, herunder:
- En person, som mener at være udsat for hiv som følge af blodudveksling under en mundtlig procedure, kan vælge at tage HIV pre-eksponeringsprofylakse (PEP), et 28-dages kursus af antiretrovirale lægemidler, der kan reducere sandsynligheden for infektion. PEP procedurer er også på plads for sundhedsarbejdere.
- HIV-positive mennesker kan reducere deres smitteevne ved fuldstændigt at undertrykke viruset ved brug af kombination antiretroviral behandling.
- Disponibel tandpleje samt streng overholdelse af steriliseringspraksis kan yderligere reducere risikoen.
Vedligeholdelse af tandpleje
Regelmæssige ture til tandlægen er en vigtig del af opretholdelsen af optimal tandpleje. Men selvom du ikke har råd til regelmæssige tandbesøg, er der ting du kan gøre hjemme for at opretholde et sundt sæt tænder, herunder:
- Bør regelmæssigt og ordentligt mindst to gange om dagen med en manuel eller elektrisk tandbørste. Sørg for, at børsterne på tandbørsten er bløde for at undgå traumer på tyggegummibevægelsen. Og husk at forsigtigt bøje din tunge også.
- Flossing regelmæssigt og korrekt fjerner plak, der bygger op mellem tænderne og forhindrer udviklingen af betændt tandkød, hulrum og sår …
- Antimikrobielle mundskylninger kan give yderligere beskyttelse mod bakterier og bakterielle infektioner. Det er dog vigtigt at bemærke, at mundvasker ikke erstatter børster og tandtråd, men støtter snarere overordnede gode mundhygiejnepraksis.
