Magnetic Resonance Imaging (MR) har længe været nyttigt til diagnosticering af problemer i hjernen, rygsøjlen, leddene og andre stationære organer. I de seneste år har man, takket være nyere teknikker, vist sig at være meget nyttigt ved evaluering af de organer, der bevæger sig – hjertet og de store blodkar.
Hvad er MR?
MR er en billedteknik, der udnytter den kendsgerning, at visse atomkerner (i dette tilfælde den enkelt proton, der danner kernen i et hydrogenatom), vil vibrere eller "resonere", når de udsættes for sprængninger af magnetisk energi.
Når hydrogenkernerne resonerer som reaktion på ændringer i et magnetfelt, udsender de radiofrekvensenergi. MRI-maskinen registrerer denne udsendte energi og konverterer den til et billede.
Hydrogenkerner anvendes, fordi hydrogenatomer er til stede i vandmolekyler (H2O) og derfor er til stede i alle væv i kroppen. Billederne opnået ved MR-scanning er bemærkelsesværdigt præcise og detaljerede. Med nuværende MRI-maskiner genereres disse billeder som 3-D projektioner.
Og når en 3-D MRI-billede opnås, kan billedet "skives" og undersøges i detaljer, og i ethvert plan, næsten som at lave sonderende kirurgi på en computerskærm.
Også subtile forskelle i hydrogenatomerne mellem forskellige dele af vævsforskelle forårsaget af for eksempel forskelle i blodgennemstrømning eller i vævets levedygtighed – udsender forskellige mængder energi. Disse energiforskelle kan repræsenteres af forskellige farver på MRI-skærmen.
MRI tilbyder f.eks. Et potentielt middel til at detektere områder af hjertevæv, der har ringe blodgennemstrømning (som i kranspuls sygdom – CAD) eller som er blevet beskadiget (som ved myokardieinfarkt).
Hvad kan hjerte MR gøre i dag?
Takket være teknologiske fremskridt er MR blevet meget nyttig i evalueringen af mange kardiovaskulære tilstande.
De fremskridt, der har særlig forbedret hjerte-MR, har været gating teknikker, som eliminerer de fleste bevægelse artefakt forårsaget af kardiovaskulær bevægelse; og brugen af gadolinium, et kontrastmiddel injiceret i blodbanen, der hjælper MR differentiere forskellige vævsprocesser i hjertet og blodkarrene.
MR er rutinemæssigt nyttig i dag for at evaluere følgende forhold:
Aortisk sygdom: Takket være de nøjagtige og detaljerede billeder, der kan genereres, har MR revolutioneret evalueringen af aortas sygdomme. Disse omfatter aorta-aneurisme, aorta-dissektion og koarctation. MR-scanning er blevet en rutinemæssig og næsten uundværlig hjælp til kirurgisk reparation af aortaforstyrrelser.
Myokardie sygdom: MR kan hjælpe med at karakterisere arten og omfanget af sygdomme i hjertemusklen (myokard), såsom kardiomyopati. Det kan bidrage til at bestemme, om myokardie sygdom er forårsaget af iskæmi, inflammation, fibrose eller anden proces som amyloid eller sarcoid. MR kan også bidrage til at evaluere omfanget og arten af hypertrofisk kardiomyopati.
En brug af hjerte-MR, der får trækkraft, er ved vurderingen af det potentielle "dvaletilstandsdyktighedskardium", hjertemusklen påvirket af koronararteriesygdom, der ser død ud, men som har potentialet til at genvinde sin funktion efter bypassoperation.
- Læs om hibernating myocardium.
Strukturelle kardiovaskulære abnormiteter: MR kan også lokalisere og karakterisere den sjældne hjerte tumor. Og hos børn med kompliceret medfødt hjertesygdom kan MR hjælpe med at identificere og sortere de forskellige anomalier og planlægge potentielle kirurgiske tilgange til behandling.
perikardiel sygdom. MRI kan medvirke til at måle omfanget af et perikardial effusion og at evaluere konstrictive perikarditis. Potentielle fremtidige anvendelser af hjerte MRT
Flere applikationer af hjerte MRT bliver undersøgt, der i sidste ende bør øge anvendeligheden af denne teknik endnu mere.
Disse omfatter:
Detektion af akut koronar syndrom (ACS). MR har potentialet til at hjælpe med hurtigt at diagnosticere ACS, når en person har brystsmerter, så terapien kan begynde før.
- Diagnostisering af kranspulsårer. Brug af MR til at visualisere koronararterierne er mulig, men der er flere begrænsninger, som forhindrer den rutinemæssige brug i dag. MR er ret præcis til at detektere blokeringer i de større afsnit af koronararterierne, men enten savner eller overdiagnostiserer blokeringer i de mindre sektioner. Nyere teknologier er under udvikling, der skal forbedre dette resultat.
- Diagnose af hjertesyndrom X (mikrovaskulær koronararteriesygdom). MR har været brugt til at detektere unormal blodgennemstrømning til dele af hjertemusklen, på trods af mangel på "typisk" CAD. Denne konklusion giver objektivt bevis for, at hjertesyndrom x er til stede.
- Hvad er fordelene ved MR?
MR har potentialet til at erstatte mindst fire andre hjerteforsøg: ekkokardiogrammet, MUGA-scanningen, thalliumscanning og diagnostisk hjertekateterisering.
- MR involverer ikke at udsætte patienten for ioniserende (potentielt skadelig) stråling.
- De billeder, der genereres af MR, er bemærkelsesværdigt komplette, detaljerede og præcise – langt mere end andre hjerteafbildningstest.
- Hvad er ulemperne ved MR?
Placering i MR-scanneren kan medføre betydelig klaustrofobi hos ca. 5% af patienterne.
- Det er svært at overvåge patienter, mens de er i MR-scanneren – for eksempel er EKG signifikant forvrænget – så denne teknik er ikke egnet til patienter, der er kritisk syge.
- Patienter med visse former for medicinsk udstyr som pacemakere, implanterbare defibrillatorer og nogle kunstige hjerteventiler kan muligvis ikke have MRI sikkert. I de senere år er der imidlertid udviklet pacemakere, der tillader MR-scanning.
- MR-billedet bliver forvrænget af metal, så billedet kan f.eks. Være suboptimalt hos patienter med kirurgiske klip eller stents. MRI-teknologi er ekstremt kompleks og dyr. For at MR skal komme under udbredt brug, skal omkostningerne falde betydeligt.
