Livmoderhalskræft er den unormale og ukontrollable vækst af celler, der starter i livmoderhalsen og kan spredes til andre dele af kroppen. Det er en typisk langsomt fremskreden sygdom, der ofte tager år at udvikle sig.
Før udviklingen af kræftceller og tumorer, vil livmoderhalsen undergå abnormale ændringer, der kaldes cervikal dysplasi, der kan tjene som et tidligt advarsels tegn på en udviklende malignitet.
Identifikation af livmoderhalsdysplasi
Cervikal dysplasi er simpelthen defineret som unormale ændringer i foring af livmoderhalsen. Mens cervikal dysplasi i nogle tilfælde kan føre til livmoderhalskræft, bør den på ingen måde betragtes som en kræftdiagnose.
Cervikal dysplasi kan detekteres ved en rutinemæssig Pap smear med fundene klassificeret som følger:
- ASCUS (atypiske celler af ubestemt betydning) betyder, at eventuelle ændringer er mildt unormale. Årsagen kan være et resultat af alt fra en infektion til udviklingen af precancerøse celler. ASCUS er ikke en indikation af cervikal dysplasi, indtil yderligere bekræftende test udføres.
- AGUS (atypiske glandulære celler af ubestemt betydning) refererer til en abnormitet i glandulære celler, der producerer slim. Selvom det ikke teknisk er klassificeret som cervikal dysplasi, kan AGUS være en indikation af en underliggende alvorlig tilstand. AGUS-resultater betragtes som sjældne og forekommer i mindre end en procent af alle Pap-smear-resultater.
- LGSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) betyder, at testen har påvist mild dysplasi. Det er den mest almindelige opdagelse og vil i de fleste tilfælde afhjælpe sig selv inden for to år.
- HGSIL (højkvalitets squamous intraepithelial læsion)er en mere alvorlig klassifikation, der, hvis de ikke behandles, kan føre til udvikling af livmoderhalskræft.
Alternativ klassifikationsmetode
En alternativ metode klassificerer cervikal dysplasi ved graden af ændringer i cellerne. Denne transformation kaldes cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). CIN identificerer, hvor meget af livmoderens foring invaderes af unormale celler.
CIN klassifikationer er opdelt som følger:
- CIN I: mild dysplasi med unormale celler findes i en tredjedel af livmoderens foring
- CIN II: moderat dysplasi med unormale celler findes i to tredjedele af foringen af livmoderhalsen
- CIN III: alvorlig dysplasi med unormale celler, der findes i mere end to tredjedele af livmoderhalsbeklædningen og op til foderets fulde tykkelse
Symptomer og årsager til livmoderhalsdysplasi
Der er normalt ingen symptomer forbundet med livmoderhalskræft dysplasi. De fleste kvinder finder kun ud af det, når de gennemgår en rutinemæssig Pap smear.
Med hensyn til årsager er der en stærk forbindelse mellem cervikal dysplasi og den humane papillomavirus (HPV). HPV er en fælles virus, som de fleste mennesker kommer med på et eller andet tidspunkt i deres liv. HPV-infektion er forbundet med mere end 95 procent af alle livmoderhalskræftdiagnoser, hvilket gør tidlig detektion desto vigtigere.
En HPV-diagnose betyder ikke, at en kvinde vil få livmoderhalskræft.
I de fleste tilfælde vil HPV rydde op alene uden behandling. Kun en håndfuld HPV-stammer er forbundet med udviklingen af cervicale maligniteter.
Andre risici forbundet med udvikling af dysplasi inkluderer:
- rygning
- at have flere seksuelle partnere
- graviditet før 20 år
- et kompromitteret immunsystem, såsom hos kvinder med hiv
Behandling af cervikal dysplasi
Hvis et pap smear finding er unormalt, Det næste skridt er at gennemgå en kolposkopi. En kolposkopi er en in-office-procedure, der gør det muligt for en læge at undersøge livmoderen mere grundigt. Afhængigt af resultaterne kan en cervikal biopsi udføres.
Når cervikal dysplasi er bekræftet, vil behandlingen variere afhængigt af sværhedsgraden:
- Mild til moderate tilfælde kræver ofte lidt mere end en watch-and-wait-tilgang med gentagelsesevalueringer planlagt hver sjette til 12 måneder.
- Mere alvorlige tilfælde kræver lægehjælp. Fælles behandlinger omfatter en loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP), kryokirurgi, konisering og andre kirurgiske teknikker.
