Visionsproblemer er almindelige i multipel sklerose (MS), der skyldes inflammatorisk skade på optisk nerve. Et af de mindre kendte symptomer er et fænomen, der er kendt som Marcus Gunn-elev, hvor en elev undlader at fordybe sig (blive mindre), som det skal, når et lys skinner ind i det.
Marcus Gunn-elev kan være unnerving eller endog skræmmende, hvis du ikke ved hvad der foregår.
I nogle tilfælde kan tilstanden kun bemærkes, når en læge eller øjenlæge udfører en rutinemæssig øjenprøve. På andre tidspunkter kan det være synligt, når man ser på et spejl eller bemærket af andre, især hvis man har lysere øjne.
Mens Marcus Gunn-elev er sjældent det eneste definerende symptom på MS, er der tilfælde hvor det vil ses sammen med andre synsproblemer som de første tegn på sygdommen. Marc Marcus Gunn-elevs C Marcus Gunn-elev (også kendt som den relative afferente pupillærefekt eller RAPD) opstår, når nervevejen fra hjernen til det berørte øje er nedsat.
Multipel sklerose er karakteriseret ved en unormal immunrespons, der forårsager progressiv skade på beskyttelsesdækket af nerveceller (kendt som myelinskeden). Når dette sker, kan de eksponerede nerver misfire eller undlade at kommunikere med hinanden som de skulle.
Afhængigt af hvor skaden opstår, kan de berørte væv danne læsioner (plaques), der er karakteristiske for fremadskridende sygdom.
Når dette sker på optisk nerve og / eller nethinden, kan en person opleve symptomer på optisk neuritis
Disse symptomer kan variere afhængigt af plaques omfang eller placering. Det kan ske med en eller begge øjne og kan omfatte:
En kedelig ache bag dit øje
Smerter, når du flytter dit øje
- Synsforstyrrelse eller tab
- Udvask eller tab af farvesyn
- Reduceret ydre syn
- Blinkende eller flimrende lys
- I tillæg til synet selv kan nervevejsskader påvirke øjenbevægelsen og føre til dobbeltsyn (diplopi) og ufrivillig øjenbevægelse (nystagmus).
- Marcus Gunn-elev er en del af en kaskade af symptomer forbundet med optisk neuritis. Det forekommer normalt ikke alene og er ofte ledsaget af sløret syn, øjensmerter og hovedpine.
Diagnose af Marcus Gunn-elev
Den svingende lysprøve er den primære eksamen, der bruges til at diagnosticere Marcus Gunn-elev.
Normalt, når et lys skinner direkte i øjet, sammenstrømmer begge elever samtidig (et svar kendt som den pupillære lysrefleks). Det sker ikke med Marcus Gunn-elev. I stedet, når et lys er rettet ind i det berørte øje, vil der kun være mild indsnævring af begge elever (eller i værre tilfælde en omvendt virkning).
Symptomets sværhedsgrad kan klassificeres som følger:
Mild RAPD, karakteriseret ved svag pupilsammentrækning efterfulgt af udvidelse
Moderat RAPD, hvor elevernes størrelse forbliver uændret
- Alvorlig RAPD, hvor den berørte pupil udvider sig til en større størrelse
- Behandling af Marcus Gunn-elev
- Afhængigt af sværhedsgraden af symptomer kan lægerne afgøre, hvilken behandling der er behov for.
MS-associeret optisk neuritis er ofte selvbegrænsende, hvilket betyder, at det ofte vil opstå under et tilbagefald og løse sig selv uden behandling. I tilfælde hvor behandling er nødvendig, kan sygdomsmodificerende lægemidler ordineres.
Steroider anvendes også almindeligt til behandling af optisk neuritis, leveret enten intravenøst eller i pilleform. I tilfælde af alvorligt synstab kan plasmaudvekslingsterapi (plasmaferese) anbefales.
