Intravenøs (IV) farvestof (farvestof givet gennem venen) -Også kendt som radio-kontrastmedier (RCM) – bruges bredt i USA til forskellige radiologiske undersøgelser, såsom angiogrammer, x -rays, magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi (CT) scanninger. Bivirkninger på RCM er ret almindelige, selvom allergier er sjældnere.
Typer af radiokontrastmedier
Generelt er der to grundtyper af intravenøs RCM, der anvendes til de fleste radiologiske undersøgelser.
De omfatter:
- Jonisk høj-osmolalitet kontrastmedier (HOCM)
- Ikke-ionisk lav-osmolalitet kontrastmedier (LOCM)
LOCM er blevet den foretrukne form af IV farvestof i de seneste år, givet sin bedre sikkerhed record. Det er dog dyrere end HOCM.
Reaktioner, der kan forekomme med IV farvestof
Disse er reaktioner, der kan opstå, når du er blevet administreret RCM:
- Mild reaktioner: Disse er relativt almindelige, forekommer hos 3 procent til 15 procent af dem, der modtager dem. De fleste af disse reaktioner er milde og omfatter en følelse af varme, kvalme og opkastning. Generelt forekommer disse symptomer kun i en kort periode og kræver ikke behandling.
- Moderate reaktioner:Disse omfatter svær opkastning, elveblødninger og hævelse og forekommer i en estimeret 0,02 procent til 2 procent af de personer, der modtager RCM. De kræver ofte behandling.
- Alvorlige livstruende reaktioner:Dette omfatter anafylaksi, og disse forekommer hos 0,04 procent til 0,02 procent af de personer, der modtager RCM, med en dødsfrekvens på 1 person i hver 170.000.
Sandsynligheden for en reaktion på LOCM er meget lavere end den hos HOCM, selvom de mest alvorlige reaktioner, herunder død, er blevet rapporteret at forekomme i tilsvarende hastigheder med begge typer kontrastmedier.
En allergi mod IV-farvestof er ikke virkelig en allergi
Du kan være overrasket over at lære, at allergiske reaktioner på RCM ikke er virkelig allergiske i naturen, hvilket betyder, at der ikke er nogen allergisk antistof tilstede, der forårsager reaktionen.
Derimod virker RCM at frigive histamin og andre kemikalier direkte fra mastceller.
Risici for reaktioner på IV farvestof
Disse faktorer synes at sætte folk i højere risiko for reaktioner på RCM:
- Tidligere reaktioner på RCM
- Astma
- Historie over allergi
- Historie af hjertesygdom
- Nyresygdom
- Tage beta-blokkere
- Kvinder
- Ældre (ser ud til at være i højere risiko for alvorlige reaktioner)
Seafood Myth
På trods af den populære myte har det ikke en øget risiko for at få en reaktion på RCM at have en skaldyr og skaldyr allergi. Skaldyrallergi skyldes proteinindholdet i disse fødevarer, ikke iodindholdet. Desuden har du ingen risiko for reaktioner på RCM, hvis du har en allergi over for aktuelle jodrensere eller iodider.
Diagnostisering af en allergi til IV farvestof
Desværre er der ingen test tilgængelig for at diagnosticere en allergi mod RCM. Hudprøvning og radioallergosorbentundersøgelse (RAST) har ikke vist sig at være til hjælp ved diagnosen. Små testdoser er heller ikke nyttige, med rapporter om alvorlige livstruende reaktioner, der forekommer efter små mængder RCM givet, samt svære reaktioner med større doser af RCM, der opstår, efter at en person tolererer en lille dosis af IV farvestof.
Derfor diagnosticeres RCM-allergi først efter symptomerne er opstået.
Ellers er det kun muligt at bestemme, at en person har øget risiko for en reaktion på RCM baseret på risikofaktorer som beskrevet ovenfor.
Behandling for allergi til IV farvestof
Behandlingen af en akut reaktion på RCM svarer til den af anafylaksi fra hvilken som helst årsag. Behandlingen kan omfatte injicerbare epinephrin og antihistaminer samt brug af intravenøse væsker til lavt blodtryk og chok.
Forebyggelse af en reaktion på IV-farvestof
Hvis du har haft en reaktion på RCM, bør forebyggelse af fremtidige RCM-reaktioner omfatte følgende:
- Tal med din læge om risici og fordele ved at udføre en test med RCM, og om der findes alternativer
- Brug af LOCM frem for HOCM
- Brug af lægemidler inden administration af RCM for at forhindre eller mindske risikoen for reaktioner, herunder:
- Prednison, 50 mg til en voksen, oralt taget 13 timer, 7 timer og 1 time før modtagelse af RCM
- Diphenhydramin (Benadryl), 50 mg til en voksen, taget oralt 1 time før modtagelse af RCM
