De to primære former for inflammatorisk tarmsygdom (IBD) -Crohns sygdom og ulcerøs colitis-bliver ofte klumpet sammen. Men nogle af deres egenskaber er meget forskellige.
Oversigt
Disse sygdomme deler mange symptomer, men deres behandlinger, både medicinske og kirurgiske, er ikke helt ens. I mange tilfælde kan en uddannet gastroenterolog (ved brug af forskellige testresultater) bestemme, om en sag med IBD er enten Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.
Der er dog tilfælde, hvor diagnosen af en form for IBD over den anden er meget vanskelig. Til tider er en endelig diagnose kun mulig efter en begivenhed i løbet af sygdommen, eller dens behandling gør IBD form let synlig.
Patienter med IBD kan være meget forvirrede med hensyn til forskellene mellem disse sygdomme. Som med enhver kronisk tilstand er uddannelse et vigtigt redskab til at blive en aktiv aktiv deltager i ens egen behandlingsplan. Hvis din diagnose ikke er fast, tag ikke panik. Hos nogle mennesker kan det tage tid at afgøre, om IBD er mere som Crohns sygdom eller mere som ulcerøs colitis. I omkring 15 procent af tilfældene er folk diagnosticeret som ubestemt colitis (IC). IBD bliver mere og mere behandles, og der er nu mange medicin i arsenalet, der hjælper mennesker med alle former, få større kontrol over deres sygdom. De vigtigste forskelle mellem ulcerativ colitis og Crohns sygdom er beskrevet nedenfor.
Symptomer
Mange symptomer på ulcerøs colitis og Crohns sygdom er ens, men der er nogle subtile forskelle.
Ulcerative colitis patienter har tendens til at have smerter i den nedre venstre del af abdomen, mens Crohns sygepatienter ofte (men ikke altid) oplever smerter i underbenet.
Med ulcerøs colitis er blødning fra endetarm under afføring meget almindelig, mens blødning er meget mindre almindelig hos patienter med Crohns sygdom.
- Placering af inflammation
- I Crohns sygdom kan placeringen af betændelsen forekomme overalt langs fordøjelseskanalen fra munden til anusen.
I ulcerativ colitis er tyktarmen (kolon) typisk det eneste sted, der er berørt. Men hos nogle mennesker med ulcerøs colitis kan den sidste del af tyndtarmen, ileum, også vise inflammation.
- Mønster af inflammation
- Mønsteret, som hver form for IBD tager i fordøjelseskanalen, er meget tydelig.
Ulcerativ colitis har tendens til at være kontinuerlig gennem de betændte områder. I mange tilfælde begynder ulcerativ colitis i endetarm eller sigmoid kolon og spredes op gennem tyktarmen, når sygdommen skrider frem.
I Crohns sygdom kan inflammationen forekomme i pletter i 1 eller flere organer i fordøjelsessystemet. For eksempel kan et sygt afsnit af tyktarm forekomme mellem to sunde sektioner.
- Udseende
- Under en koloskopi eller sigmoidoskopi kan en læge se den faktiske indre af tyktarmen.
I et kolon, der har Crohns sygdom, kan tyktarmvæggen være fortykket, og på grund af det intermitterende mønster af sygt og sundt væv kan der være en "brosten" udseende.
I ulcerativ colitis er tarmvæggen tyndere og viser kontinuerlig inflammation uden patches af sundt væv i den syge sektion.
- Granulomer
- Granulomer er betændte celler, der bliver klumpet sammen for at danne en læsion. Granulomer er til stede i Crohns sygdom, men ikke i ulcerøs colitis. Derfor er de en god indikator for, at Crohns sygdom er den korrekte diagnose, når de findes i vævsprøver taget fra en betændt del af fordøjelseskanalen.
Ulcers
I ulcerativ colitis er mucusforing i tyktarmen sårdannet. Disse sår strækker sig ikke ud over denne indre foring.
I Crohns sygdom er ulcerationen dybere og kan strække sig ind i alle lagene i tarmvæggen.
- Komplikationer
- I Crohns sygdom er strengninger, sprækker og fistler ikke ualmindelige komplikationer. Disse betingelser findes mindre hyppigt i tilfælde af ulcerøs colitis.
Rygning
Et af de mere forstyrrende aspekter af IBD er dets interaktion med cigaretrygning eller tobak.
Rygning er forbundet med en værre sygdomskursus hos Crohns sygdomspatienter og kan øge risikoen for tilbagefald og kirurgi.
For nogle personer med ulcerøs colitis har rygning en beskyttende virkning, selvom rygning ikke anbefales på grund af dets betydelige sundhedsrisici. Ulcerativ colitis kaldes ofte "sygdom hos ikke-rygere."
- Behandlinger
- Mediciner
I mange tilfælde er de lægemidler, der anvendes til behandling af Crohns sygdom og ulcerøs colitis, ens. Men der er nogle medicin, der er mere effektive for en form for IBD over den anden.
Hovedstøtten til behandling af ulcerativ colitis omfatter 5-ASA medicin og kortikosteroider. 5-ASA-lægemidlet anvendes typisk ikke til behandling af Crohns sygdom, selvom kortikosteroider er.
Nogle medicin er kun godkendt til at behandle en form for IBD eller den anden. For eksempel er Cimzia (certolizumab pegol) kun godkendt til behandling af Crohns sygdom, og Colazal (balsalazid dinatrium) er kun godkendt til behandling af ulcerøs colitis.
Andre nyere stoffer, herunder Humira (adalimumab) og Entyvio (vedolizumab), er godkendt til både Crohns sygdom og ulcerøs colitis.
Kirurgi
For patienter med Crohns sygdom kan kirurgi for at fjerne syge dele af tarmene give en vis lindring af symptomer, men sygdommen har tendens til at genopstå. Fordi betændelsen kun forekommer i tyktarmen i ulcerativ colitis, anses fjernelsen af dette organ (kaldet colectomy) som en "kur".
Fjernelse af kun en del af tyktarmen udføres normalt ikke med ulcerative colitis patienter, da sygdommen vil gentage sig i den del af tyktarmen, der er tilbage.
Efter en colectomy kan en ulcerativ colitis patient have en ileostomi eller en af flere typer indre poser skabt af sund tyndtarmen. Interne poser opstår typisk ikke hos Crohns sygdomspatienter, som skal gennemgå colectomy, fordi Crohns sygdom kan forekomme i posen. Hvis posen blev betændt, skulle den fjernes i en anden operation.
