Candidiasis er en svampeinfektion forårsaget af stammer af Candida, en type gær. Almindeligvis kaldet thrush, er infektionen præget af tykke, hvide pletter på tungen, såvel som andre dele af mund og hals. Et ondt i halsen og sværhedsbesvær kan også ledsage.
Når candidiasis præsenterer i vagina, kaldes det typisk som en gærinfektion og er kendetegnet ved en tykk, hytteformet udledning fra vagina.
Vaginal forbrænding, kløe og ømhed ses almindeligt under udbrud.
Selvom mindre almindeligt set kan Candida infektioner også forekomme på huden, under negle negler, på endetarm, anus eller penis eller inden i spiserøret eller svælget.
Candida plaque kan skrabes af fra tungen, mundens vægge eller vagina i vagina, der afslører et ømt, rødt, nedtonet plaster nedenunder. Pladen er helt lugtfri.
Candidiasis er ikke en usædvanlig tilstand og manifesterer sig generelt, når en persons immunrespons er lav. Candida gæren selv er til stede hos de fleste mennesker, inden for mundens naturlige flora og fordøjelseskanalen samt på huden. Det er først, når der sker ændringer i disse systemer, som Candida kan virke aktivt, som oftest manifesterer med overfladisk infektion.
Men når immunsystemet er alvorligt kompromitteret, som det kan ske med ubehandlet HIV, kan Candida blive invasiv og spredes gennem hele kroppen og forårsage alvorlig sygdom og muligvis død.
Candidiasis ved HIV-infektion
Fordi en aktiv hiv-infektion udtømmer individets immunrespons, er candidiasis almindelig kendt hos mennesker, der lever med viruset. Selvom det kan fremstå overfladisk selv i dem, der behandles med antiretroviral behandling (ART), er det hyppigst bemærket hos personer med alvorligt kompromitterede immunsystemer og fungerer ofte som et advarselsskilt til udvikling af mere alvorlige hiv-relaterede sygdomme.
Når en hiv-infektion efterlades ubehandlet, og en persons CD4-count dips under 200 celler / mL (en af de officielle klassifikationer af aids), er risikoen for invasiv candidiasis kraftigt forøget. Som følge heraf klassificeres candidiasis i spiserøret, bronkierne, luftrøret eller lungerne (men ikke munden) i dag en AIDS-definerende tilstand.
Risikoen for candidiasis er ikke kun knyttet til en persons immunstatus, men til niveauet af viral aktivitet målt ved HIV-viral belastning. Derfor kan implementering af ART selv i personens med mere avancerede hiv-infektioner give fordele ved sygdomsunddragelse – og ikke kun af Candida -infektioner, men også andre opportunistiske infektioner.
Typer af candidiasis
Candidiasis kan præsentere på en række måder: på slimhindevæv, på huden eller invasivt gennem hele kroppen. De klassificeres typisk som følger: Mucosal candidiasis Oral candidiasis (oral thrush, oropharyngeal candidiasis) Kandidat vulvovaginitis (vaginal gærinfektion) ○ Esophageal candidiasis (candidiasis i spiserøret)
Kandidatbalanitis (candidiasis af penis, der næsten udelukkende forekommer i uomskårne hanner)
- Kutan (hud) candidiasis
- Invasiv candidiasis
- Systemisk candidiasis, der involverer et enkelt organ
- Dissemineret candidiasis, der involverer flere organer
Diagnose af en
Candida
- -infektion udføres typisk ved mikroskopisk undersøgelse og / eller dyrkning af gærsporer.
- Behandling og forebyggelse af candidiasis
Det vigtigste første skridt til enten behandling eller forebyggelse af candidiasis hos mennesker, der lever med hiv, er at rekonstituere persons immunforsvar ved at starte ART. Behandling af Candida -infektionen alene gør kun lidt for at forhindre gentagelser, hvis immunresponsen ikke er tilstrækkeligt genoprettet.
Infektionen
Candida er mest almindeligt behandlet med svampedræbende stoffer såsom fluconazol, topisk clotrimazol, topisk nystatin og topisk ketoconazol. Oral candidiasis reagerer normalt godt på aktuelle behandlinger, selvom oral medicin også kan ordineres. Candidal esophagitis kan behandles enten oralt eller intravenøst, afhængigt af sværhedsgraden, ofte med amfotericin B i mere alvorlige tilfælde.
En nyere klasse af svampeindkaldte echinocandiner anvendes også til behandling af avanceret candidiasis. Generelt giver echinocandiner lavere toksicitet og færre lægemiddelinteraktioner, selv om de hyppigere er ordineret til patienter med intolerance over for andre svampedræbende stoffer. Alle tre typer (anidulafungin, caspofungin, micafungin) indgives intravenøst. Systemisk og spredt candidiasis, der påvirker knoglerne, centralnervesystemet, øjne, nyrer, lever, muskler eller milt behandles typisk mere aggressivt med oral og / eller intravenøs administration af svampedræbende stoffer. Amphoterin B er en anden mulig mulighed.
