Men der er også omstændigheder, hvorunder en læge ikke må afskedige en patient.

Og der er specifikke trin en smart patient vil tage for at enten forsøge at reparere forholdet til den læge, der har forsøgt at afskedige hende eller i færd med at finde en ny læge.

Når en læge kan afvise en patient

Vi har tidligere gennemgået mange af de klager, lægerne har om patienter. De omfatter alt fra ikke-overholdelse af ubehagelig adfærd til ubesvarede aftaler. Når klagerne om en patient er lige for meget, kan lægerne vælge at afslutte deres forhold til den patient af mange årsager og for andre.

Den amerikanske medicinske sammenslutning har udarbejdet retningslinjer for, hvornår en læge kan aflytte en patient, baseret på dets etiske kodeks. Derudover har mange stater love om de omstændigheder, hvorunder en læge kan opsige et patientforhold.

Årsagen til, at en læge kan afskedige sin patient er:

Patientens manglende overholdelse (ikke-overholdelse). Når patienten ikke følger de anbefalede behandlingsanbefalinger fra lægen. (Derfor er det så vigtigt, at du og din læge træffer behandlingsbeslutninger sammen.)

Patientens manglende overholdelse af aftaler. Patienterne laves aftaler, og derefter afbrydes dem i sidste øjeblik eller slet ikke vises. Fra udbyderens perspektiv betyder det et vindue uden indkomst ud over det faktum, at patienten ikke får den hjælp, han eller hun har brug for.

En patients uhøflige eller ubehagelige adfærd. Ingen patient bør nogensinde være uhøflig eller ubehagelig. Det er en form for misbrug. Ligesom vi patienter bør slukke en læge, der opfører sig på denne måde, er det retfærdigt, at en læge også skal slukke en patient for en sådan dårlig opførsel.
Ikke-betaling af regninger – Penge skyldige af patienten, men normalt ikke patientens forsikring.

Hvis lægens praksis lukker. Ligesom resten af os lukker læger deres praksis. De kan sælge dem, eller træde tilbage fra praksis, de kan dø eller bare lukke deres døre.
En forholdsvis ny grund til afskedigelse synes at være baseret på den type forsikring en patient har. I de senere år har flere og flere patienter rapporteret, at deres læger fyrer dem uden tilsyneladende grund (i det mindste er de ikke fortalt, hvorfor årsagen er).
Den ene ting disse patienter har til fælles er, at deres betalere er dem, der refunderer udbydere til meget lave priser. Da refusionerne er gået ned, er antallet af patienter, der rapporterer afskedigelser fra deres læger, steget op. Hvis du ikke er sikker på, hvorfor din læge har afskediget dig, vil du måske bedre forstå hvorfor læger ikke ønsker at acceptere nogle forsikringer.
Når en læge ikke kan lovligt afvise en patient

Der er grunde og tider, en læge må ikke lovligt eller etisk også ildte en patient – hvoraf de fleste er baseret på statslig eller føderal lov.

Læger må ikke diskriminere baseret på race, farve, religion, national oprindelse, seksuel orientering, kønsidentitet eller enhver anden egenskab, der er nationalt anerkendt som diskrimination. Domstole har besluttet, at en patient ikke kan afskediges, fordi han eller hun er hiv-positiv. Hvis du føler som om du er blevet diskrimineret af en af disse grunde, skal du kontakte din sundhedsafdeling.

Læger må ikke afskedige en patient midt i den løbende lægehjælp, der hedder "kontinuitet i pleje". For eksempel kan en gravid kvinde ikke afskediges af sin læge inden for få uger efter fødslen. En kræftpatient kan ikke fyres før hans kemo- eller strålebehandling er afsluttet. Imidlertid kan en patient, der har været på en primærplejens læge, men ikke har besøgt denne læge om et år eller to, blive afvist. Det betragtes ikke som løbende pleje.

Sådan afvises patienten

Nogle stater har love, der regulerer den proces, en læge skal bruge for at ilden hans patient. Men i de fleste tilfælde er afskedigelsesprotokollen baseret mere på etik og ansvar for patienten end hvad loven måske eller måske ikke fortæller dem, de skal gøre.

Disse retningslinjer er hovedsagelig beregnet til at holde lægen ud af varmt vand (i det mindste) eller for at undgå en retssag.

Den bedste situation, en patient, der bliver afskediget, kan håbe på, er et postbrev, der giver ham eller hende med 30 dages varsel, adgang til deres lægejournaler og forslag til nye udbydere. I det mindste kan patienten ikke modtage nogen som helst underretning.

Få stater forpligter lægen til at erklære årsagen til afskedigelse. Nogle retningslinjer fortæller endda lægen for ikke at nævne årsagen til affyring for at undgå et argument fra patienten.

Hvad skal du gøre, hvis din læge har afvist dig

Hvis din læge brænder dig, har du nogle få muligheder:

Hvis du vil gå tilbage til den pågældende læge, kan du prøve at reparere forholdet til din læge. Dette vil indebære at vide, hvorfor årsagen var, at du blev afskediget (hvilket måske eller måske ikke er tydeligt).

Hvis du foretrækker at gå videre til en ny læge, så sørg for at få kopier af dine lægejournaler fra den læge, der fyrede dig, så følg vejledningen for at skifte læger.
Et par "don’ts" for at huske som du foretager denne overgang:

Ikke blive alt for argumenterende, ubehagelig eller aggressiv. Det kan medføre, at du bliver nægtet lægehjælp.

Spørg ikke lægen, der afskediger dig til henvisning. Din bedre indsats er at finde en person på egen hånd, en person, der er uafhængig af den læge, der har fyret dig.
Ikke klage over den gamle læge. Det bevæger dig ikke fremad og kan give din nye læge en grund til ikke at engagere dig som patient.