Klassificering
Evotaz (atazanavir + cobicistat) er et antiretroviralt lægemiddel med fast dosis, der anvendes til behandling af HIV. De to komponenter af lægemidlet markedsføres individuelt som Reyataz (atazanavir) og Tybost (cobicistat).
Sampelformuleringen med enkeltpiller muliggør nem dosering en gang daglig, idet cobicistatkomponenten effektivt "booster" og opretholder plasmakoncentrationen af atazanavir i kroppen. Evotaz blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i januar 2015 for både nye og erfarne voksne patienter med HIV-1 infektion.
Formular
En filmovertrukket aflang tablet, bestående af 300 mg atazanavir og 150 mg cobicistat, er pink i farve og præget med tallene "3641" på den ene side.
Dosering
En tablet tages dagligt med mad. Evotaz kan ikke anvendes alene, men skal tages i kombination med et eller flere ledsagende antiretrovirale lægemidler.
Instruktioner
Før start skal patienter testes for at vurdere deres estimerede kreatininclearance, da Evotaz kan potentielt forringe nyrefunktionen (nyre), oftest hos patienter med kendt eller udiagnosticeret nyresvigt. Når det administreres sammen med Viread (tenofovir) – et lægemiddel, der kan forårsage nedsat nyrefunktion hos nogle – anbefales det, at patienter testes for estimeret kreatininclearance, urin glucose og urinprotein.
Det anbefales også, at behandlingserfarne patienter, især dem, der udsættes for HIV-proteasehæmmere, udføres genetisk resistensprøvning, før de bliver foreskrevet Evotaz.
Hvis genotypisk test ikke er tilgængelig, bør Evotaz undgås for alle, der tidligere er udsat for HIV proteasehæmmere.
Almindelige bivirkninger
I fase III-humane kliniske undersøgelser er der identificeret en række potentielle bivirkninger ved anvendelse af Evotaz. De mest almindelige bivirkninger, rapporteret hos 2% eller derunder af nyligt behandlede patienter, var:
Gulsot (guling af hud og øjne)
- Ocular icterus (gulning af øjnene)
- Udslæt
- Kvalme
- Mindre almindelige bivirkninger omfatter træthed, hovedpine, søvnløshed, opkastning og øvre mavesmerter. Nyresten blev også noteret hos nogle patienter, da Evotaz blev coadministered med Viread (tenofovir), selvom sagerne blev betragtet som milde og ikke resulterede i afbrydelse af behandlingen.
Drug Contraindications
Evotaz bør ikke tages med følgende lægemidler eller urtemedicin:
Anti-anginal medicin: Ranexa
- Anti-arytmiske medikamenter: Multaq
- Anti-kolesterol medicin: Mevacor, Zocor
- Anti-gigt medicin: Uroxatral
- Anti- hypertension medicin: Revatio
- Antipsykotiske lægemidler: Latuda, Orap
- Kræftmedicin: Camptosar, Campto
- Ergotholdige antimigrainderivater: DHE 45, Ergotrat, Hydergine, Migranal
- Rifampinbaserede anti-tuberkulosemedicin: Mycobutin, Rifater, Rifamat, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Sedativer: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St. John’s Wort
- Antiretrovirale Drug Interactions
Anvendelsen af Tybost med følgende antiretrovirale lægemidler kan enten resultere i tab af terapeutisk virkning af det ledsagende lægemiddel eller en stigning i bivirkninger:
Crixivan (indinavir) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
- Intelence (etravirin) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
- Sustiva (efavirenz) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
- Viramune (nevirapin) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
- Selzentry (maraviroc) dosering bør indstilles til 150 mg to gange dagligt, hvis det samtidig administreres med Evotaz.
- Andre interaktioner eller overvejelser
Informer din læge om enhver kendt eller formodet nyretilstand (nyre), du måtte have, før du starter Evotaz.
- Informer din læge om enhver kendt eller formodet hepatisk tilstand, du måtte have, før du starter Evotaz, herunder hepatitis A, hepatitis B eller hepatitis C.
- Antacida med aluminium eller magnesiumhydroxid kan forhindre, at Evotaz absorberes ordentligt. Hvis du bruger en antacida over counter (f.eks. Rolaids, Tums, Magnesia Magnesia), foreslås det at tage det enten to timer før eller efter en dosis Evotaz.
- H-receptorantagonister anvendt til blokering af mavesyre (fx Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) kan også blokere absorption af Evotaz. Det foreslås, at de tages enten med Evotaz eller skiftevis 10 timer før eller efter en dosis Evotaz. Protokpumperehibitorer (fx Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) kan ligeledes blokere absorption af Evotaz. Det foreslås, at de tages enten 12 timer før eller efter en dosis Evotaz.
- Erektil dysfunktionsmedicin (Viagra, Levitra, Cialis) bør anvendes med forsigtighed, da Evotaz kan øge niveauet af bivirkninger, herunder synsforstyrrelser, hypotension og priapisme (smertefulde, vedvarende erektioner). Det anbefales, at Viagra dosis reduceres til ikke mere end 25 mg i 48 timer; Levitra dosering reduceres til ikke mere end 2,5 mg i 72 timer; og Cialis dosering reduceres til ikke mere end 10 mg i 72 timer.
- Under graviditet bør Evotaz ikke ordineres i anden eller tredje trimester, hvis den gravide patient enten tager en H-receptorantagonist eller Viread (tenofovir), da der kan være risiko for kernicterus (en sjælden tilstand, der forekommer hos nyfødte med alvorlig gulsot).
