At behandle kønsherpes under graviditet kan være yderst stressende. Der kan være alvorlige konsekvenser, hvis et barn bliver inficeret med herpesvirus under arbejdet eller kort efter fødslen. Og neonatal herpes kan være dødelig. På grund af dette rådes kvinder med genital herpes ofte mod en meget konservativ styring af deres graviditet og leveringsmuligheder.
Men ikke alle gravide kvinder med genital herpes har lige stor risiko for at overføre viruset til deres spædbarn. Risikoen for neonatal herpes er højst for kvinder, der bliver smittet med herpes under graviditeten, især i nærheden af graviditeten.
Overførselshastigheder er væsentligt lavere for kvinder, der har været inficeret i længere tid, selvom de har en aktiv infektion i løbet af deres graviditet. Der er også nogle data, at kvinder med genital HSV-1-infektioner kan have større risiko for at give deres spædbørn neonatal herpes end kvinder med HSV-2.
Risikoreduktionsteknikker til dem med genital herpes
Læger anbefaler generelt suppressiv terapi til alle gravide kvinder med HSV-infektioner, der begynder ved 36 ugers graviditet. Et c-afsnit anbefales også, hvis de har et aktivt genital herpesudbrud nær deres leveringstid.
Den undertrykkende behandling er at reducere risikoen for udbrud og lavere viral shedding.
C-sektionen udføres for at mindske risikoen for, at spædbarnet vil blive udsat for viruset, mens det passerer gennem fødselskanalen.
Kun en lille procentdel af neonatal herpes transmissioner forekommer under selve graviditeten. Langt størstedelen sker under fødslen.
Beslutter hvad der skal gøres om din levering
Neonatal herpes er en skræmmende udsigter, og mange gravide er forståeligt nok revet over deres muligheder for behandling af graviditet, især hvis de er interesserede i at få en mere naturlig fødselsoplevelse.
Også nogle kvinder bekymrer sig om at inficere deres barn selv med undertrykkende terapi. Når alt kommer til alt kan herpesviruset være til stede i kroppen, selvom der ikke er et udbrud i øjeblikket. Kan læger opdage herpes under graviditeten?
Selvom læger helt sikkert kan teste for viral DNA under graviditeten, er der et spørgsmål om, hvor nyttige disse test er, især når de er færdige mere end et par dage før fødslen. En undersøgelse fra 1999 af herpes viral shedding under graviditeten viste, at mens næsten 60 procent af kvinderne, der fødte inden for to dage efter at have haft en positiv test, stadig var positive under leveringen, var testning af tidligere end det i vid udstrækning ukorrekt ved at forudsige herpesudslip på tidspunktet for fødsel.
Derudover anbefaler de nuværende ACOG-retningslinjer mod rutinemæssig herpesprøve under graviditeten.
har påviselige virusniveauer klart forbundet med neonatal herpes infektion?
Et stort studie fra 2005 viste, at neonatal herpes var usædvanlig sjælden hos kvinder, der ikke var kultur positive på leveringstidspunktet. Hvor fem procent af kvinderne, der var kultur positive for HSV, fødte spædbørn med neonatal herpes, gjorde kun 0,02 procent af kvinderne, der var kultur negative.
Selvom det ville være ideelt, hvis der var flere store undersøgelser, der undersøgte dette spørgsmål, forekommer det sandsynligt, at detekterbare virusniveauer på leveringstidspunktet er forbundet med neonatal herpesinfektion.
Eller mere præcist forekommer det klart, at der ikke er påviselige virusniveauer under fødslen, hvilket gør det umuligt at transmittere neonatal herpes.
Hvor ofte gør folk med herpes kaste viruset, når de ikke har et udbrud?
Et stort studie fra 2011, offentliggjort i
JAMA , undersøgte, hvor ofte mennesker med asymptomatiske herpesinfektioner udslett viruset og hvor meget virus de kaster. Forskerne fandt ud af, at personer med asymptomatisk genital HSV-2 kaste detekterbare virusniveauer 10 procent af tiden omkring halv så ofte som mennesker med symptomatiske infektioner. Imidlertid var mængden af virus, de kaste, ens.Fortsættes i del II: Evaluering af specifikke interventioner til reduktion af neonatal herpes
