En oversigt over leverkræft

Levercancer er usædvanlig i USA, men er almindelig på verdensplan på grund af risikofaktorer som kronisk hepatitis B og hepatitis C infektioner og aflatoksineksponering. Symptomer kan omfatte gulsot (en gulning af huden), smerter i overlivet, højre skulderblad smerte og vægttab. Læger diagnosticere tilstanden ved hjælp af en kombination af billedbehandlingstest og blodprøver.

Afhængigt af tumorens størrelse kan behandlingsmuligheder omfatte fjernelse af tumor, levertransplantation, målrettede terapier, kemoterapi og undertiden strålebehandling.

Levercancer opstår i leveren, et organ placeret under dine nedre ribben på højre side af din mave. Det er vigtigt at skelne mellem primær levercancer (hepatocellulær carcinom) og galdecancer (kolangiocarcinom) fra tumorer, som begynder på andre steder i kroppen og spredes til leveren (levermetastaser). Levermetastaser er meget mere almindelige end primære levercancer og behandles på den måde, at en primær kræft (som lungekræft eller brystkræft) behandles, i stedet for den måde, som primær levercancer behandles.

Leverens funktioner er vigtige at vide, da man ser på de mulige symptomer på sygdommen. Leveren spiller roller i afgiftende stoffer, udskiller galde for at hjælpe med fordøjelsen og gør hormoner, der er vigtige i produktionen af røde blodlegemer.

Ud over de kræftformer, der er nævnt ovenfor, er der mindre almindelige typer af levercancer. Nogle af disse omfatter hepatoblastom, en sjælden form for barndomscancer og angiosarcoma i leveren. Denne gennemgang vil primært fokusere på primær levercancer og galdekanalkræft.

Symptomer

Levercancer symptomer er ualmindelige i de tidlige stadier af sygdommen, medmindre tumoren ligger tæt på en af galdekanalerne og forårsager en obstruktion (med symptomer svarende til et galdeblæreangreb).

Symptomer kan omfatte:

Smerter i højre øvre underliv
En masse i højre underliv (lige under dine ribben eller potentielt lavere)
Højre skulderbladssmerter
Gulsot, en gullig misfarvning af huden og øjnets hvide
Pale eller hvid afføring
Mørk urin
Intense kløe
Ascites, opbygningsvæsken i maven
Feber (101 grader eller højere, der varer i flere dage uden tydelige tegn på infektion)
Utilsigtet vægttab uden en betydelig ændring i kost eller motion ³ Ikke-specifikke symptomer som tab af appetit, træthed og en generel følelse af at være utilpas
Årsager og risikofaktorer

Vi er ikke sikre på, hvad der forårsager sygdommen, selvom vi ved flere risikofaktorer for levercancer. De fleste af disse risikofaktorer resulterer i ardannelse (cirrhose) i leveren, men levercancer kan også udvikle sig uden cirrhose.

Den mest almindelige risikofaktor for levercancer er en af formerne for hepatitis. Sammen antages

hepatitis B og hepatitis C at være årsagen til omkring 85 procent af levercancer verden over. Nogle af risikofaktorerne omfatter: Alkoholbrug og rygning:

Langvarig tunge alkoholbrug (mere end 3 drikkevarer om dagen) er tydeligt forbundet med udviklingen af cirrose, og kan også øge risikoen for levercancer. Rygning synes også at øge risikoen, især i kombination med andre risikofaktorer, såsom hepatitis B.Familiehistorie og genetiske sygdomme:

Hvis du har et familiemedlem, der har levercancer, er din risiko højere end gennemsnittet. Risikoen er også øget for dem, der har genetiske sygdomme som hæmokromatose og Wilsons sygdom.Medicinske tilstande:
Medicinske tilstande, som øger risikoen for levercancer, omfatter primær skleroserende cholangitis, primær galde cirrhose, alkoholfri fedtsygdom og diabetes.Aflatoxineksponering:
Ikke almindelig i USA, men almindelig på verdensplan er eksponering for aflatoksiner-toksiner frigivet af svampe, der vokser på ukorrekt oplagrede korn og nødder, en væsentlig årsag til levercancer.Diagnose

De, der har symptomer på levercancer eller risikofaktorer for at udvikle sygdommen, bør se deres læge. En læge kan tage en omhyggelig historie og udføre en fysisk eksamen. For nogle kan screeningstest overvejes. Afhængig af evalueringen kan der også laves en kombination af blodprøver og billedstudier.

Labs og tests:

Blodarbejde (som leverfunktionstest), et hepatitispanel og tumormarkører er ofte de første trin i diagnosticering af levercancer. En specifik test, alpha-fetoprotein tumor markør test (AFP), kan bestilles til screening for leversygdomme.Billedbehandling:
Den første billedbehandlingstest, der normalt gøres, er en ultralyd. Andre tests, som kan være nyttige ved diagnosen, omfatter MR- og CT-scanninger. Et angiogram af leveren kan også anbefales.Biopsi:
I modsætning til mange kræftformer foretages diagnosen levercancer ofte baseret på billeddannelsesfund snarere end biopsi. En biopsi er muligvis ikke nødvendig, medmindre det er vigtigt at forstå tumorens molekylære egenskaber, såsom i et klinisk forsøg.Behandling

Behandlingsmulighederne for levercancer afhænger af sygdomsstadiet, dit generelle helbred og meget mere. Behandlingsmuligheder falder i to lejre:

Systemiske behandlinger

Disse behandler kræftceller, hvor de tilfældigvis er, og er den vigtigste mulighed for avancerede levercancer.

Valgmulighederne omfatter:

Kemoterapi:

Der findes forskellige kombinationer af kemoterapi lægemidler, der kan gives til levercancer. Kemoterapi virker ved at angribe hurtigt at dele celler i kroppen. Desværre er der normale celler i kroppen, som også deler sig hurtigt, hvilket giver anledning til de kendte bivirkninger af kemoterapi, såsom hårtab og øget risiko for infektion. Kemoembolisering er en procedure, hvor kemoterapi gives direkte ind i en stor arterie (transarteriel), der kommer ind i leveren. Kemoembolisering kan anvendes som hovedbehandling, men bruges også til at forsøge at bremse væksten af en tumor, mens en person afventer en levertransplantation.Målrettet T
herapy:Målrettet terapi medikamenter afviger fra kemoterapi, idet de "målretter" en bestemt vej i væksten af en cancercelle. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) og Sivorga (regorafenib) alle forbedrer overlevelse og er i øjeblikket standardbehandlinger til personer med avanceret levercancer.Lokale terapier

Disse behandler kræft, hvor den stammer fra. Indstillinger, der kan overvejes, omfatter:

Delvis hepatektomi:

Dette er kirurgisk fjernelse af kræften og nogle omkringliggende normale væv. Dette kan være en mulighed for mindre levertumorer (mindre end 5 cm i diameter), afhængigt af deres placering.Levertransplantation:
Den syge lever fjernes og erstattes med en del eller en hel sund lever. Dette kan være en god mulighed for dem med omfattende sygdom eller som har dekompenseret leverinsufficiens, men er ellers i et rimeligt helbred.Strålebehandling:
Dette kan indebære ekstern strålebehandling (behandling af et stort område af tumor, normalt for at reducere symptomer eller forøge livet, ikke at helbrede en tumor); stereotaktisk kropstrålebehandling eller SBRT (ved anvendelse af en høj dosis af stråling for et lille vævsområde for at udrydde en tumor); eller brachyterapi (placere radioaktive perler i leveren).Radiofrekvens ablation (RFA):
Dette er brugen af en probe, der har små elektroder, der ødelægger kræftceller.Kryoterapi:
Dette indebærer indefrysning af kræftvævet. Perkutan ethanolinjektion:
Dette indebærer en injektion af alkohol i leverenog er en forholdsvis sikker procedure for små tumorer, men er i vid udstrækning erstattet af radiofrekvensablation i de senere år.Uanset hvilken type behandlingsplan du og din læge vælger, bør du kende alle de muligheder, der er tilgængelige. National Cancer Institute anbefaler også at overveje muligheden for kliniske forsøg. Mange er i gang og ser på kombinationer af ovennævnte terapier, såvel som nyere behandlinger som angiogenesehæmmere, immunterapi-metoder og mere.

Palliativ pleje

Palliativ pleje indebærer behandling af symptomerne på kræft og kræftbehandlinger, snarere end selve kræften. I modsætning til hospice-pleje kan palliativ pleje bruges selv til personer med stærkt hærdelige kræftformer. Ud over at forbedre livskvaliteten antyder en 2018 undersøgelse, at denne type omsorg kan forbedre resultaterne for mennesker med levercancer også.

Forebyggelse

Når det kommer til at forhindre levercancer, er en ounce forebyggelse værd at et pund af helbredelse – og forhindre hepatitis B og C er særligt vigtigt. Hvis du kan undgå at udvikle disse sygdomme eller modtage behandling, hvis du har dem, kan du potentielt nedsætte din risiko for levercancer med op til 90 procent. Selv for dem, der bærer disse infektioner, er der behandlinger, der kan reducere risikoen for udvikling af relateret cirrhose og sandsynligvis levercancer.

Begræns dit forbrug af alkohol, og hvis du ryger, skal du afslutte. Tag dig tid til at lære om din families historie om eventuelle medicinske tilstande, især dem der resulterer i leverproblemer. Og vær forsigtig med eventuelle kemikalier, du udsættes for på arbejdet, da nogle af disse er kendt for at forårsage levercancer.

Coping

Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med levercancer, kan du føle at din verden er blevet vendt på hovedet. Men der er ting, du kan gøre, der kan hjælpe dig med at føle, at du i det mindste er i stand til at trække vejret. Lær så meget som muligt om kræft, men pas på at se de nyeste opdaterede oplysninger. Behandlinger og overlevelsesraten er ved at blive bedre, og oplysninger, der er lige nogle få år gamle, kan ikke afspejle disse ændringer. Det samme gælder for overlevelsesstatistikker.

Forbindelse med leveren kræft samfund kan være nyttigt både fra standpunktet for følelsesmæssig støtte og som en måde at lære om den nyeste forskning om levercancer. Folk, der lever med sygdommen, er motiverede og ved ofte mere end endda nogle generelle onkologer om de nyeste behandlinger. Du kan søge efter en supportgruppe i dit samfund, eller find leverkræftens fællesskab online. For at finde de rigtige mennesker, prøv at bruge hashtags #livercancer og #livertumor.

Reach ud til familie og venner og velkommen den støtte, de kan tilbyde. Håndtering af levercancer tager virkelig en landsby.

Caregiving

Få mennesker oplever kræft i isolation, og håndtering af levercancer kan være lige så udfordrende for familieomsorgere som for dem, der lever med sygdommen. En af de sværeste dele af pleje er den følelse af hjælpeløshed du kan føle, men der er måder at du både kan hjælpe din elskede og klare denne følelse. At lære mere om leverkræft er et godt sted at starte. Konflikt er almindeligt, når mennesker med kræft og deres kære adskiller sig fra, hvordan de vil nærme sig behandlingen. Tilbyd dine tanker, men husk på, at dette er din elskede rejs, som hun skal rejse på sin egen måde.

Endelig er det vigtigere end nogensinde at tage sig af dig selv som en plejeperson. Det kan måske virke umuligt til tider, men det tager tid at sørge for, at dine egne behov er opfyldt, og det hjælper dig også med at holde dig så sund som muligt, mens du plejer din elskede.

Et ord fra Verywell

Hvis du er bekymret for, at du har leverkræft, skal du tale med din læge. Behandlingerne er mest effektive i de tidlige stadier af sygdommen, og fangst af disse kræftformer giver tidligt en chance for en kur.

For dem, der er blevet diagnosticeret med levercancer, er der stadig håb. Behandlingerne forbedres, og nyere behandlinger er tilgængelige i kliniske forsøg. Sørg for at være en aktiv del af din kræftpleje. Lær hvordan du er din egen advokat, eller find en ven eller en elsket, der kan være en advokat for dig. Selvfremmende, når du har kræft, er det ikke kun blevet fundet at reducere angst, men til tider kan endda forbedre resultaterne.