Hængsler, også kendt som herpes zoster (HZ), er et smertefuldt og grimt udslæt, der skyldes en reaktivering af varicella zostervirus (VZV), som også er ansvarlig for vandkopper. Udover de blærer og ubehag, der er de vigtigste symptomer på helvedesild, fortsætter mange mennesker med vedvarende smerte efter udslætene – en tilstand kaldet postherpetic neuralgi (PHN). Lændesild kan behandles med antivirale lægemidler og symptomlindring strategier, men endnu vigtigere at styre helvedesild er forebyggelse. Personer, der modtager vådkoppevaccinen, undgår helvedesild, fordi de er beskyttet mod infektion med varicella i første omgang. For dem, der har haft vandkopper, er der to vacciner.
Symptomer
Symptomerne på helvedesild forekommer typisk i to karakteristiske faser. Under den første, prodromale fase, vil en person ofte opleve symptomer på en generel infektion, såsom feber, hovedpine og træthed. Snart vil der snart udvikles smerte. Folk har beskrevet helvedesmerter som brændende, stikkende, tingly, skydning og meget mere. Smerten vil normalt være begrænset til den ene side af kroppen.
I anden fase af helvedesild bliver huden, hvor den oprindelige smerte mærkes, rød og følsom for berøring, ligesom en solskoldning. Inden for få dage vil væskefyldte blærer eller vesikler udvikle sig i området. Til sidst vil disse skorpes over, men indtil de gør en person, er smitsom, hvilket betyder en person, der ikke er immun mod vandkopper (naturligvis fordi de har fået det eller fordi de er blevet vaccineret), kan få kokeposer i at komme i kontakt med aktive helvedesild udslæt. Komplikationer fra helvedesild omfatter PHN, som kan vare i uger eller endda år efter et helvedes udbrud, og sekundære infektioner som impetigo (en bakteriel hudinfektion) og meningitis. Når brystvorter udvikler blister på ansigtet, kan de forårsage permanent skader på synet eller hørelsen.
Årsager og risikofaktorer
Brænderier udvikler sig, når varicellavirus, der forårsager vandkopper, bliver aktiv efter at have ligget sovende i nervesystemet – ofte efter årtier. Hvorfor dette sker, er ikke helt forstået, men det antages, at viruset dukker op igen, når immunsystemet bliver svækket – en naturlig forekomst med alderen. Dette er en af grundene til, at de mennesker, der er mest udsatte for helvedesild, er dem, der er i 50’erne eller 60’erne, der havde vandkopper som børn.
Men der er andre grunde til, at en persons immunitet bliver kompromitteret – for eksempel infektion fra human immunodeficiency virus (HIV) eller som en bivirkning af medicin som kemoterapi.
Selv børn kan være modtagelige. Heldigvis er helvedesild sjældne hos børn under 10 år, og dem der kommer ned med sygdommen har tendens til at have mildere symptomer end voksne gør. De børn, der er mest udsatte for helvedesild, er dem, der havde vandkopper, før de var et år, eller hvis mødre havde vandkopper i graviditetens tredje trimester.
Der er tegn på, at stress undertiden spiller en rolle i udløser helvedesild. Dette kunne være enten spænding og angst i haven eller en enkelt forstyrrende begivenhed, som f.eks. Tab af et job eller en elsket.
Diagnose
Indtil prodromalperioden begynder, og det særprægede udslæt forekommer, kan det være let at forveksle helvedesild til en virus-infektion i haven. Men når fortællingsblærerne begynder at danne sig på den ene side af kroppen sammen med smertefulde fornemmelser som forbrænding, kløe eller prikkeri, er diagnosen af helvedesild ganske let at lave. Undtagelsen kan være et tilfælde, hvor udslæt spænder ud over den ene side af kroppen, ligner mere en anden form for udslæt, eller vises slet ikke. I så fald skal blærerne muligvis swabbed og prøven undersøges i et laboratorium for helvedesvampen. Der er en blodprøve for tilfælde, der er endnu sværere at pinke ned.
Behandling
Først og fremmest ved behandling af helvedesild er det vigtigt at stoppe varicellaviruset fra at multiplicere: Jo længere det er tilladt at fortsætte med at forårsage blærer, desto større er risikoen for fremtidige komplikationer. Antivirale lægemidler – Zovirax (acyclovir), Famvir (famciclovir) eller Valtrex (valacyclovir) – er mest effektive, når de tages inden for 72 timer efter et mistænkt udbrud af helvedesild.
Udover det er fokuset på at håndtere helvedesild på at lindre symptomer. Nyttige måder at blære og udslæt på er:
Blødning i havremelbad
- Brug af løstpassende tøj, især over det område, hvor udslætet har udbrudt
- Øvelse af sund selvpleje – at få masser af hvile, spise godt, engagere sig i mild motion (Tai Chi har vist sig at hjælpe nogle mennesker) osv.
- Generel smerte og ubehag kan behandles med smertestillende medicin (OTC), herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som f.eks. Tylenol (acetaminophen) og Advil (ibuprofen); orale og topiske antihistaminer for at lette kløe; og andre OTC topiske produkter, som calamine lotion, lidocaine og capsaicin.
Der kan være en vis fordel ved visse alternative behandlinger – blandt dem akupunktur, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), hypnose og kosttilskud, der kaldes proteolytiske enzymer.
Forebyggelse
For alle, der aldrig har haft vandkopper, er nøglen til at forebygge helvedesild at få varicellavaccinen. I øjeblikket er denne yderst effektive dobbeltdosisinokulation en del af den regelmæssige barndomsvaccinationsplan, men den kan også gives til børn over 13 år og voksne, der aldrig har haft vandkopper.
For folk der har haft vandkopper og derfor er vært for den sovende varicella virus, er der to helvedesild vacciner til rådighed. En af disse, Zostavax (zostervaccine live) har været tilgængelig siden 2006, men er blevet erstattet som den foretrukne vaccine efter eget valg af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) med et skud kaldet Shingrix. Shingrix har vist sig at være mere effektivt end Zostavax.
Bortset fra vaccination, kan man holde op med en generelt sund livsstil, og især undgå stress så meget som muligt, forhindre, at en sovende varicellavirus bliver aktiv igen.
Et ord fra Verywell
Der er ingen tvivl om helvedesild er en særlig ubehagelig sygdom, som i det mindste er uhyggeligt smertefuld og afhængigt af hvor udslætet er placeret, kan få dig til at føle sig selvbevidst, indtil det heler. Hingslinger kan også have langsigtede og endda permanente komplikationer.
Alle disse problemer kan dog forhindres med enkle vaccinationer – til vådkopper, hvis du er en yngre person, der ikke har infektionen som barn eller til helvedesild, hvis du gjorde det. Din læge kan hjælpe dig med at finde ud af, hvilken strategi der giver mest mening for din alder og medicinhistorie, så det er værd at nå ud til din sundhedspersonale eller tilføje spørgsmål om helvedesild til din liste over ting at snakke om ved din næste check-up .
Coping
Der er ingen at komme rundt om: Brændehvirvler kan være en elendig sygdom. Det er ikke kun smertefuldt og ubehageligt at se på, det kan vare i uger eller endda måneder. At være ubehageligt i så lang tid kan tage en vejafgift, så det kan hjælpe med at vende sig til håndteringsteknikker for at lette dit sind sammen med din krop. For at holde din ånd op, overvej meditation og sørg for at du får nok søvn og fysisk aktivitet. For at håndtere kløe og smerter i helvedesild, vil de samme hjemme- og apoteksmedicin, som du vil bruge til disse symptomer, hjælpe med helvedesild, fra calamine lotion og antihistaminer til kløe på OTC-stoffer eller endda hypnose for smerte. Det er vigtigt, når du har helvedesild til ikke at tillade sygdommen at forlade dig isoleret fra andre mennesker. Tøv ikke med at bede om hjælp: Deltag i en støttegruppe, diskuter en plan for manglende arbejde, deleger ærinder og opgaver.
Caregiving
