Fibromyalgi er en kronisk lidelse præget af udbredt smerte, træthed, depression, søvnforstyrrelse, kognitiv svækkelse og fordøjelses- og urinveje. Det er en dårligt forstået lidelse, hvor smerte signaler behandlet af hjernen synes at være overdrevet, forstærke følelsen af smerte i muskler og blødt væv. Der er ingen test til at identificere det, så fibromyalgi diagnosticeres ved at udelukke andre mulige årsager.
Behandling kan indebære smertestillende midler, antidepressiva, fysioterapi, selvbehandling og medicin, der er specifikt godkendt til behandling af fibromyalgi, såsom Lyrica (pregabalin).
Symptomer
Fibromyalgi handler om mere end kun muskelsmerter og ledsmerter. Det er vedvarende, udbredt smerte, som kan bevæge sig gennem kroppen i bølger, hvilket forårsager følelser, der beskrives som bankende, diffus, intens eller stabbende. Selv milde ændringer i temperatur eller tryk (herunder berøring) kan udløse ubehag.
Mens nogle mennesker opretholder relativt ensartede niveauer af symptomer, vil andre gå igennem perioder med fritagelse, der skifter sammen med perioder med aktivitet (flares). Ud over smerte er fibromyalgi forbundet med en næsten svimlende række symptomer, som påvirker flere organsystemer. De omfatter:
- Træthed, som regel kronisk, påvirker fire ud af fem personer med uorden
- Muskel- og leddsymptomer såsom muskelspasmer, muskelsvaghed og kæbe smerter
- Kognitive symptomer såsom tab af koncentration, desorientering og "hjerne tåge"
- Søvnforstyrrelser såsom brudt søvn, søvnstart og søvnløshed
- Neurosensory symptomer såsom svimmelhed, migræne eller følsomhed over for lys, lyd eller dufte
- Gastrointestinale symptomer såsom diarré, forstoppelse, oppustethed eller kramper
- Urinale symptomer herunder blære smerter, smerte under vandladning eller hyppig trang til at urinere
- Psykologiske symptomer såsom depression, humørsvingninger eller panikanfald
- Reproduktionssymptomer såsom smertefulde perioder, bækkenpine eller for tidlig menopause
Midlertidig hårtab, hjertebanken og den godartede overvævning af væv (lipomer) kan også forekomme.
Årsager
Ingen ved virkelig hvad der forårsager fibromyalgi. Det klynges sammen med lignende lidelser, såsom kronisk træthedssyndrom (CFS) og irritabel tarmsyndrom (IBS), som antages at skyldes et overdreven respons fra centralnervesystemet til ellers normale stimuli.
Mens fibromyalgi i dag anerkendes som et syndrom af det medicinske samfund, er der debat om, hvorvidt det er en rent somatisk (fysisk) lidelse, der er påvirket af depression, angst, søvnproblemer eller andre bekymringer, som enten kan øge opfattelsen af smerte eller direkte påvirker neurologisk funktion.
På dette stadium ved vi simpelthen ikke. Det vi ved, er, at visse risikofaktorer kan øge odds for at få fibromyalgi. Blandt dem:
- Kvinder er ni gange mere som at have fibromyalgi end mænd. Det er blevet foreslået, at fald i østrogen under menstruation (især eller ved overgangsalderen) kan udløse symptomer hos nogle kvinder.
- Alder er også en faktor. Til trods for at blive betragtet som en lidelse, der påvirker postmenopausale kvinder, diagnostiseres fibromyalgi oftest mellem 20 og 50 år, selv om symptomer normalt udvikles flere år tidligere. Børn kan også have fibromyalgi.
- Stress synes at udfælde fibromyalgi symptomer. Når man ledsager søvnproblemer, er opfattelsen af smerte yderligere forhøjet, ligesom risikoen for træthed og depression.
- Genetikanses også for at være en faktor. Forskning tyder på, at hvis du har en forælder eller søskende med fibromyalgi, øges risikoen med så meget som 28 procent, mens du har en anden graders relative hæver den med 19 procent.
Diagnose
Med ingen laboratorie- eller billedbehandlingstest, der er i stand til at diagnosticere lidelsen, kan fibromyalgi kun bekræftes ved at udelukke alle andre mulige årsager til dine symptomer. Det er en omhyggelig proces, der bør overvåges af en reumatolog eller alternativt en neurolog eller en læge med erfaring med fibromyalgi eller andre bindevævsproblemer.
I 2010 opdaterede American College of Rheumatology (ACR) deres diagnostiske kriterier for fibromyalgi under hensyntagen til fordelingen af smerten, smertens varighed og din opfattelse af smerte og andre symptomer.
ACR-kriterierne omfatter to score-baserede evalueringer:
- Den første kaldes udbredt smerteindeks (WPI), tildeler et punkt til hver af de 19 legemsdele, hvor du har oplevet smerte (i højst 19 point ).
- Den anden kaldte symptom sværhedsgrad (SS) skalaen 0, tildeler 0 til 3 point-0 hvilket betyder ingen symptomer, 3 hvilket betyder alvorlige symptomer – til hver af fire karakteristiske symptomer på lidelsen (maksimalt 12 point).Selvom disse er lægeredskaber, kan det være at vide, hvad din læge vil inddrage i sin diagnose beslutningstagning ved at vide mere om dem.
For at blive diagnosticeret med fibromyalgi, skal du opfylde følgende tre betingelser:
Du skal enten have enten a) WPI på 7 eller mere med en SS-score på 5 eller mere eller b) en WPI på 3 til 6 og en SS score på 9 eller mere.
- Du skal have haft disse symptomer i mindst tre måneder.
- Der må ikke være nogen anden medicinsk forklaring til dine symptomer.
- Behandling
Der findes ingen enkeltpille, som kan behandle fibromyalgi eller sikre vedvarende remission af symptomer. Der kræves en mangesidig tilgang, som kan omfatte over-the-counter (OTC) og receptpligtig medicin, fysioterapi og rådgivning, livsstilsinterventioner og komplementære terapier.
Da der ikke er to tilfælde af fibromyalgi, kan behandlingen variere fra den ene person til den anden.
Medicin og terapi
Medicin er typisk rygraden i terapi. Valget af stoffer er i høj grad afhængig af typerne og sværhedsgraden af dine symptomer og hvor godt du tolererer eventuelle bivirkninger. Blandt dem:
OTC smertestillende
- ligesom Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan give kortvarig lindring af mindre smerte. receptpligtige smertestillende midler såsom Celebrex (celecoxib) eller voltaren (diclofenac) er længerevarende.
- Antidepressiva kan lette smerte og træthed under forhøjelse af stemningen ved at hæve serotoninniveauerne. Antidepressiva Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) er godkendt til behandling af fibromyalgi.
- Antikonvulsiver kan også være effektiv til behandling af smerte. De omfatter Lyrica (pregabalin), som er godkendt til behandling af fibromyalgi, og andre som Neurontin (gabapentin), som kan foreskrives off-label.
- Søvnproblemer behandles typisk med lavdosis-antidepressiva, som Elavil (amitriptylin), i stedet for sovepiller. Muskelafslappere, som Flexeril (cyclobenzaprin), kan også gøre dobbelt funktion ved at lindre muskelspændinger, mens man hjælper en person med at sove.Ud over lægemidler kan din læge henvise til specialister, der kan hjælpe dig med at overvinde fysiske eller følelsesmæssige udfordringer, herunder fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykiatere eller rådgivere.
Livsstilsændringer og supplerende behandlinger
Stressbelastning er blandt de primære aspekter af enhver behandlingsplan for fibromyalgi. Afslapningsteknikker og sindkropsbehandlinger er indlysende og hjælpsomme muligheder. Men at spise bedre, udøve og undgå ting som koffein, alkohol og rygning kan også hjælpe med at hæve dit humør. Især udløser fysisk aktivitet frigivelsen af serotonin, dopamin og endorphiner, hvad mange dub "feel-good" kemikalier.
Kompletterende tilgange til behandling omfatter:
Meditation, guidet billeddannelse og dyb vejrtrækning (pranayama) for at lindre stress
Yoga og Tai Chi, som indbefatter kontrollerede bevægelser og frigivelse af spænding.
- Massage terapi, især blidere former som Shiatsu eller aromaterapi massage
- Progressiv muskelafslapning (PMR), som fokuserer på frigivelse af spændinger ved kropsdel
- Biofeedback, som kan lære dig at styre stressresponsen
- Medicinsk marihuana, som kan reducere smerte, hæve stemningen og hjælpe dig med at sove bedre
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), et naturligt supplement afledt af den afrikanske
- Griffonia simplicifolia
- plante, som kan bidrage til at øge serotonin niveauerne Et ord fra Verywell På trods af øget offentlig bevidsthed forbliver fibromyalgi et mysterium for mange mennesker, hvoraf nogle kan betvivle dets eksistens eller foreslå, at det er "alt i dit hoved". Det er ikke.
Lad ikke andre folks misforståelser forhindre dig i at søge den pleje, du har brug for. Find support fra venner og familie, åbner op for ikke kun hvad du føler, men hvordan du føler. Bliv medlem af en lokal supportgruppe eller kontakt National Fibromyalgia & Chronic Pain Association for at finde en nær dig. At opbygge et støttesystem kan give dig selvtillid og uddannelse til at blive en fortaler for din egen pleje.
Hvis din læge ikke er i stand til at hjælpe eller forstå dine bekymringer, skal du finde en reumatolog i dit område gennem online locator tilbydes af American College of Rheumatology. Medicinsk co-pay og patientassistance programmer er også tilgængelige for at hjælpe med at dække omkostningerne ved behandling, hvis du er berettiget.
