Hvis du har haft en sovesøgning om natten kaldet et polysomnogram, kan din læge have givet dig en detaljeret rapport, herunder en foranstaltning kaldet apnea-hypopnea-indekset (AHI). Hvad betyder AHI for voksne med søvnapnø? Hvordan svarer det til sværhedsgraden af søvnapnøtilstanden? Lær om definitionerne af AHI, der anvendes i søvntest og terapi, og hvad det betyder for dig.
Forståelse af hvordan AHI måles
AHI er en vigtig beregning baseret på resultaterne af en standard overnatningsstudie kaldet et polysomnogram eller i hjemmetapnøtestning. Som led i disse test er der sensorer placeret i næsen eller i nærheden af munden, der måler luftbevægelsen. Der er også bælter placeret over brystet og mave, der strækker sig som vejrtrækning. Apnøhændelser opstår, når luftvejen bliver fuldstændigt blokeret, og der ses ikke nogen luftstrøm gennem næse og mund til trods for indsats som målt ved bryst- og brystbælter. Hvis luftstrømmen kun reduceres delvis, men med mindst 30 procent som estimeret ud fra en graf af signalet, kaldes det en hypopnea.
Disse hændelser anses for at være vigtige, når de forekommer i forbindelse med to andre hændelser: iltniveauet falder eller ophidsninger fra søvn. Oxygeneringen af blodet måles med et oximeter, en lille sensor, der skinner et rødt lys gennem fingerspidsen.
Når iltniveauet falder, kaldes dette en desaturering, og dråber på mindst 3 procent er problematiske. Standard søvnundersøgelser registrerer også ophidsninger fra dyb til lys søvn og endda vækkelser med et elektroencefalogram (EEG). Disse vækkelser kan fragmentere sove, gøre det urefresjere og føre til søvnighed i dagtimerne. Ap Apnøer og hypopneer fortolkes som forstyrrende, når de er parret med enten ilt-desatureringer eller ophidsninger.
AHI er en gennemsnitlig foranstaltning. Det beregnes ved at tage det samlede antal signifikante apnø- eller hypopnea-hændelser divideret med den samlede tidsmængde i søvn i timer. Med andre ord er det antal gange i timen med søvn (eller optagelse), at luftvejen delvis eller fuldstændigt kollapsede, hvilket fører til signifikante dråber i blodets oxygenniveauer eller ophidsninger fra et dybere til et lettere søvntilstand. Hvis din AHI er 15, betyder det, at i gennemsnit 15 gange i timers søvn blev din vejrtrækning blevet kompromitteret, og dette førte til negative konsekvenser.
Der er nogle søvnfaciliteter, der bruger andre foranstaltninger til at vurdere denne grad af sværhedsgrad. Åndedrætsforstyrrelsesindekset (RDI) kan anvendes, hvis en måling af luftvejsresistens med et tryk-øsofageal manometer også indgår i undersøgelsen. Oxygen-desatureringsindekset (ODI) forsøger at beregne antallet af apnø- eller hypopnea-hændelser pr. Time, der fører til et iltfald på mindst 3 procent. Dette vurderes at være vigtigt ved vurderingen af risikoen for langvarig kardiovaskulær (højt blodtryk, hjerteanfald og hjertesvigt) eller neurokognitive konsekvenser (slagtilfælde og demens).
Hvis din søvnstudie ikke indeholder disse mere specifikke foranstaltninger, er det intet at bekymre sig om.
AHI og alvoren af søvnapnø
Hvordan korrelerer den numeriske værdi som rapporteret af en AHI med sværhedsgraden af søvnapnø? Selv om standarderne er almindeligt accepteret i hele søvnmedicinens område, er afskæringerne for hver klassifikation ganske vist noget vilkårlige. Baseret på forskning anvendes følgende grupper i voksne:
Normal interval: 0 til 5
- Mild søvnapnø: 5 til 15
- Moderat søvnapnø: 15 til 30
- Alvorlig søvnapnø: 30 og højere
- Generelt er disse foranstaltninger af ekstra betydning, hvis der er tegn på andre bivirkninger fra søvnapnø, herunder en stigning i Epworth-søvnighedsskalaen over 10, en markør for overdreven søvnighed i dagtimerne.
Disse oplysninger kan yderligere bruges som du overvejer behandlingsmuligheder. For eksempel kan mild til moderat søvnapnø behandles med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) såvel som med orale apparater. Positiv terapi og andre interventioner kan også være rimelige. Desuden kan kirurgiske behandlinger være mere effektive til at helbrede tilstanden hos personer med mindre alvorlig søvnapnø.
Der er en del kontroverser vedrørende mennesker, der har en mildere grad af søvnapnø. Langs dette spektrum kan være præ-menopausale kvinder (som er beskyttet af hormoner østrogen og progesteron) eller personer med normal kropsvægt, som i stedet for at have åben søvnapnø, kan i stedet have øvre luftvejsresistenssyndrom (UARS).
Det skal desuden bemærkes, at børn kan have søvnapnø diagnosticeret ved en langt lavere AHI. Typisk anses AHI for at være unormal, når den er større end 1 (selvom denne tærskel tidligere var 2). Dette kompliceres af udviklingsmæssige ændringer, der opstår i puberteten. Ungdommer, der allerede har gennemgået deres store vækstspurt, kan bedst vurderes ved hjælp af den voksne klassifikation. Denne vurdering og beslutsomhed gøres bedst ud fra den kliniske vurdering af dit barns søgespecialist.
AHI kan også være nyttigt at overvåge dit respons på kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) -behandling. Målet er at være i det normale interval med færre end 5 hændelser pr. Time, men et lavere tal er bedre. Det er ofte muligt at optimere indstillingerne for at få AHI ned til 1 eller 2.
Hvis du har yderligere spørgsmål om, hvad AHI betyder for dig, skal du tale med din læge om testresultaterne og de bedste behandlingsmuligheder for at imødekomme dine behov.
