Elektrokonvulsiv terapi (ECT) har længe været brugt til at behandle mennesker, der kæmper med større depression, når de ikke er forbedret med antidepressiv medicin. Dette kaldes ofte behandlingsresistent depression. Mens ECT forbliver noget kontroversielt, dels fordi det er ringe forstået, udvides dets anvendelse til andre forhold.
Dette inkluderer svær agitation i Alzheimers sygdom og andre former for demens. Lad os tage et kig på, om denne behandling er effektiv og sikker i demens.
Hvad er ECT? Hvordan administreres det?
Elektrokonvulsiv terapi indebærer administration af elektrisk stimulering til hjernen, hvilket forårsager et kort anfald.
Før patienten får ECT, gives en patient generel anæstesi og en medicin til at slappe af musklerne. Beslaget forårsaget af ECT vil typisk vare ca. 30 sekunder til et minut. Efter anfaldet vågner personen inden for få minutter, og inden for en time er det normalt muligt at genoptage normale aktiviteter, selv om nogle psykiatere forbyr kørsel i 24 timer. Antallet af ECT-behandlinger varierer med din diagnose, din generelle tilstand og dit svar på behandlingerne.
Historien om ECT
ECT har et dårligt ry for mange, der associerer det med gamle ECT-behandlinger, der producerede voldelig kropsskramning og syntes at få folk til at blive følelsesmæssigt flade og næsten vegetative i naturen.
Du kan være sikker på, at meget har ændret sig i ECT.
Da det oprindeligt blev udviklet, var der langt færre sikkerhedsforanstaltninger på plads. Men hvis du skulle se en ECT-behandling, ville du næppe mærke til nogen bevægelse af personen, mens de får elektrisk stød. Du kan se, at deres hænder eller tæer vinkler, mens de modtager behandlingen, men der vil ikke være konvulsioner, du måske kan se fra gamle film som "One Flew Over Cuckcoo’s Nest." Der er ingen smerte under ECT, fordi personen får bedøvelsen.
Derudover administreres ECT med flere medicinske medarbejdere til stede for at sikre patientens sikkerhed og overvågning før, under og efter proceduren.
Hvilke bivirkninger kan udvikle sig?
Bivirkninger omfatter hovedpine, kvalme, muskel ømhed, hukommelsestab og forvirring. De fleste undersøgelser har konkluderet, at hukommelsestabet er begrænset, ofte i en kort periode før ECT blev administreret og mindre almindeligt i et par uger eller måneder før behandling og sjældent til hændelser eller informationer fra år før.
Andre anvendelser for ECT
Ud over depressioner, der ikke reagerer på antidepressiv medicin, bruges ECT til tider til behandling af bipolar lidelse og skizofreni. Nogle gange er det også brugt, hvis en person er katatonisk (slet ikke svarer til verden omkring hende), manisk eller ude af stand til at tage antidepressiva af en eller anden grund. ECT kan bruges til en person, der er suicidal, hvor det føles, at man venter på, at et lægemiddel hjælper, ville tage for lang tid, og risikoen for at vente er større end risikoen for at prøve ECT. Hvorfor prøve ECT for agitation og aggression i demens?
ECT er blevet udforsket som en behandling for agitation i demens på grund af den betydelige dysfunktion og lidelse, som nogle mennesker med Alzheimers og andre demensarter viser.
Denne ekstreme agitation kan gøre det meget svært at passe på personen, da han måske er i fare for at skade sig selv eller dem omkring ham. I disse tilfælde, hvis andre interventioner er ineffektive, kan nogle læger anbefale ECT-behandlinger.
Hvad skal forsøgt før ECT?
Selvom hver person og hans medicinske tilstand er unik, er der generelt en række behandlingsmetoder, når det kommer til at hjælpe den person med demens, der er aggressiv og agiteret:
Ikke-farmakologiske interventioner
Ikke-farmakologiske interventioner plus en medicinering
- Ikke-farmakologiske interventioner plus flere kombinationer af medicin
- ECT bør typisk ikke forsøges, før de andre fremgangsmåder er blevet udnyttet. Der er dog undtagelser fra denne regel, som f.eks. Situationer hvor medicin ikke kan udnyttes eller situationen er så voldsom, at det medicinske personale føler, at den potentielle fordel opvejer risikoen for at prøve ECT.
- Informeret Samtykke
Beslutter, om ECT er rigtigt for dig eller din elskede, skal styres ved at fokusere på den person, der modtager den. Mens omsorgspersoner kæmper betydeligt for at reagere på udfordrende adfærd i demens, bør beslutningen om at prøve ECT udføres på baggrund af forsøg på at mindske nøden for den person, som den foreslås for, og den potentielle fordel for ham, ikke den potentielle fordel for plejeren .
Hvis der er blevet forsøgt adskillige ikke-narkotikametoder og flere lægemidler, og personen stadig er meget bekymret følelsesmæssigt og fysisk ude af kontrol, kan det være på tide at prøve ECT for demens.
Før du fortsætter med ECT, skal du sørge for, at lægen klart forklarer de risici og fordele ved den foreslåede behandling for dig eller din elskede. Du skal have tilstrækkelig information til at træffe denne beslutning, og at oplysningerne skal tage hensyn til personens øvrige diagnoser og medicinhistorie, så du kan se på den enkelte situation og træffe en uddannet, informeret samtykkebeslutning om at modtage ECT.
Er ECT effektiv til agitation i demens?
Brug af ECT til behandling af agitation og aggression i demens er en mindre undersøgt tilgang. Ikke desto mindre har der været et par undersøgelser, der har konkluderet, at ECT var effektivt til at reducere agitation uden at forårsage væsentlige bivirkninger. De fleste mennesker, der modtog ECT i forskningsundersøgelser for agitation i demens, viste en nedsat agitation efter behandling; Det er dog vigtigt at bemærke, at de undersøgelser, der er gennemført, har involveret et lille antal deltagere.
Desuden returnerede nogle af deltagernes agitation og aggression efter den tid, der var gået efter ECT-behandlingens afslutning, så nogle forskere anbefaler vedligeholdelsesbehandlinger, der involverer mindre hyppige, men igangværende ECT-behandlinger.
Er ECT Safe?
ECT blev også fundet at være relativt sikkert for dem med demens. En lille procentdel af deltagere i en undersøgelse afbrød imidlertid ECT på grund af bivirkninger af betydelig forvirring, som ikke blev løst i løbet af 30 minutter efter behandlingen. De fleste mennesker, der fik ECT til agitation i demens, syntes ikke at lide alvorlige bivirkninger.
øger ECT risikoen for hukommelsestab og demens?
Der er modstridende forskning om virkningerne af ECT på kognition. Nogle undersøgelser har vist, at ECT hos ældre voksne vs. yngre voksne har en højere risiko for forvirring og hukommelsestab bivirkninger, specielt for dem, der har vaskulær demens eller er i senere stadier af demens. Det kan imidlertid være vanskeligt at afgøre, om risikoen er relateret til ECT, individets depression, der kan forstyrre kognition eller de deltagendes ældre alder. Andre undersøgelser fastslog, at kognition forblev den samme efter flere ECT-sessioner, og nogle undersøgelser viste det faktisk forbedret efter ECT.
Da der er flere faktorer i spil, som den underliggende diagnose, der udløser behovet for ECT, såvel som alder og helbred, er det svært at isolere enhver kognitiv ændring i ECT.
Et ord fra Verywell
ECT kan være en nyttig mulighed for behandling af agitation og aggression i demens; Vi mangler dog nok forskning og resultater til helt konkluderende, så på dette tidspunkt. Yderligere forskning er nødvendig for fortsat at vurdere, om ECT er effektiv og sikker til brug hos mennesker med agitation og aggression i demens.
