diffusionsevne er et mål for, hvor godt ilt og kuldioxid overføres (diffunderes) mellem lungerne og blodet. Oxy og kuldioxid skal begge passere gennem et tyndt lag i lungerne kaldet alveolar-kapillærmembranen. Dette er laget mellem de små luftkæder i lungen (alveolerne) og de mindste blodkar, der rejser gennem lungerne ( kapillærer).
Hvor godt ilt, der indåndes, kan passere (diffus) fra alveolerne ind i blodet, og hvor godt carbondioxid kan passere fra blodkapillærerne ind i alveolerne og udåndes, afhænger af hvor tyk denne membran er, og hvor meget overfladeareal er til rådighed for overførslen til at finde sted.
Hvad betyder en lav diffusionskapacitet?
Der er to separate mekanismer, hvorved diffusionsevne kan reduceres.
Diffusionsevne kan være lav, hvis der er en lungesygdom, der forårsager, at membranen bliver tykkere, for eksempel i sygdomme som lungefibrose og sarkoidose.
- Diffusionsevne kan også være lav, hvis der er mindre overfladeareal til rådighed for overførsel af ilt og kuldioxid, fx med emfysem, eller hvis en lunge eller en del af en lunge fjernes for lungekræft.
- Hvordan testes diffusionsevne?
Testning for diffusionsevne sker ofte sammen med andre pulmonale funktionstest.
I denne test placeres en maske over dit ansigt. Under testen vil du tage en dyb indånding af en gas, holde vejret og derefter måles den luft, du trækker ud.
Den gas, du indånder i, vil indeholde carbonmonoxid samt en tracergas som helium. Bemærk, at disse inhaleres i små mængder, og dette er ikke en farlig test.
Når udåndingsgasen udåndes, kan lægerne bestemme, hvor meget kuldioxid og helium diffunderes over alveolerne ind i kapillærerne ved at bestemme forskellen mellem det, der indåndes og det, som udåndes.
Denne test benævnes ofte DLCO-som står for diffusion over lungerne af carbonmonoxid.
Årsager til lav diffusionsevne
Der er flere forhold, som kan resultere i en lav diffusionsevne. Restriktive lungesygdomme såsom lungefibrose mindsker ofte diffusionsevne (DLCO) på grund af ardannelse og fortykning af området mellem alveolerne og kapillærerne.
I modsætning hertil kan obstruktiv lungesygdom som emfysem nedsætte DLCO ved at reducere overfladearealet, gennem hvilket gas kan udveksles. Du kan lære mere om obstruktiv og restriktive lungesygdomme her.
Betingelser, der ikke er relateret direkte til lungefunktionen, kan også resultere i et reduceret overfladeareal mellem alveolerne og kapillærerne. For eksempel kan en blodprop i en arterie i lungerne (lungeemboli) resultere i, at carbonmonoxid bragt ind i alveolerne ikke kan overføres til kapillærerne, som arterien forsyner.
Sygdomme, der resulterer i nedsat DLCO, omfatter:
Restriktive lungesygdomme, der forårsager fortykning af den alveolære kapillærmembran
Lungfibrose
- Sarcoidose
- Obstruktiv lungesygdomme og sygdomme, der forårsager mindre overfladeareal i lungerne
Emphysema
- Astma
- Lungekræft
- Lungekirurgi
- Andre tilstande, der reducerer overfladearealet af alveoli-kapillærmembranen
Lungemboli
- Lungeblødning
- Primær lunghypertension
- Årsager til høj diffusionsevne
Sjældent kan DLCO i stedet være høj. Dette kan forekomme med astma, polycythemia vera (en sygdom med forhøjet hæmoglobinniveau) og medfødte sygdomme, der får blod til at blive shunted fra venstre side af hjertet til højre side af hjertet.
Grunde til at udføre lungediffusionstest
Der er 3 primære årsager til, at din læge kan bestille lungediffusionstest. Disse omfatter:
Diagnostisk
- – Læger kan bruge DLCO til at diagnosticere medicinske tilstande som emfysem, Behandlingsovervågning
- – Diffusionsevne kan overvåges for at afgøre, om en tilstand er forværret, eller hvis den er forbedret ved behandling. Pre-kirurgisk
- – Med lungekræft er diffusionsevne en vigtig test for mennesker, der overvejer lungekræftkirurgi, fordi det kan hjælpe læger med at bestemme (sammen med andre faktorer), hvor godt nogen vil tolerere operation.
