Hjertets elektriske system er afgørende for hjertefunktionen. Det elektriske system bestemmer hjertefrekvensen (hvor hurtigt hjertet slår), og koordinerer og organiserer også hjertemusklernes slag, så hjertet fungerer effektivt med hvert hjerteslag.
Abnormaliteter i hjertets elektriske system kan føre til problemer med hjertefrekvensen (for hurtigt eller for langsomt) eller kan helt forstyrre hjerteens normale funktion – selvom hjertets muskler og ventiler selv er helt normale.
Talende om det elektriske system i hjertet og unormale hjerterytmer kan være meget forvirrende. Når vi taler om hjertesygdom, tænker mange mennesker på blokerede kranspulsårer, som kan resultere i et hjerteanfald eller behovet for bypassoperation. Alligevel kan der opstå problemer med det elektriske system, selvom din hjertemuskel er normal.
Det er nyttigt at billedet dit hjerte som et hus og dit hjerte elektriske system som det elektriske ledninger i dit hjem. Du kan have problemer med dit hjem ledninger, selvom dit hjem som en struktur er helt normal. Ligeledes kan dit hjerte være normalt, men der kan opstå et elektrisk problem, der forårsager en unormal hjerterytme.
hjertesygdom kan føre til abnormiteter i dit hjerte el-system, meget som et hus beskadiget i en tornado eller oversvømmelse kan have problemer med det elektriske system. Faktisk er skade på hjertets elektriske system ofte årsagen til pludselig død med hjerteanfald, selvom hjerteskade forårsaget af hjerteanfaldet kun er mild eller moderat. Dette er en af grundene til at udføre HLR og have adgang til defibrillatorer. Hvis hjerterytmen kan genoprettes, er nogle af disse hjerteanfald (og andre årsager til arytmier) overlevende.
Lad os tage et kig på, hvordan det hjerte elektriske system virker for at få dit hjerteslag, såvel som medicinske tilstande, der kan påvirke din puls.
1Introduktion til hjertets elektriske signal
Hjertet genererer sit eget elektriske signal (kaldes også en elektrisk impuls), som kan optages ved at placere elektroder på brystet. Dette kaldes et elektrokardiogram (EKG, eller EKG).
Det elektriske hjertesignal styrer hjerterytmen på to måder. For det første bestemmer antallet af elektriske impulser puls, da hver elektrisk impuls genererer ét hjerteslag. Og for det andet, som det elektriske signal "spredes" over hele hjertet, udløser det hjertemusklen at indgå i den korrekte sekvens, således at hvert hjerteslag koordineres og sikrer, at hjertet fungerer så effektivt som muligt.
Hjertens elektriske signal er produceret af en lille struktur kendt som sinusnoden, som er placeret i den øverste del af højre atrium. (Anatomien i hjertets kamre og ventiler indbefatter to atria øverst i hjertet med to ventrikler i bunden),
Fra sinusnoden spredes det elektriske signal over højre atrium og venstre atrium (de to øverste kamre af hjertet), der bevirker, at begge atriere kontraherer, og at skubbe deres blodbelastning ind i højre og venstre ventrikel (de to nederste kamre i hjertet). Det elektriske signal passerer så gennem AV-knuden til ventriklerne, hvor det får ventriklerne til at indgå i kontrakt.
2Detekomponenterne i det kardiale elektriske signal
Figur 1: Illustreret her er komponenterne i hjerteets elektriske system inklusive sinusnoden (SN) og atrioventrikulærnoden (AV-noden). Fra et elektrisk synspunkt kan hjertet betragtes som opdelt i to portioner: atrierne (øvre kamre) og ventriklerne (nedre kamre). Adskillelse af atria fra ventriklerne er en fibrøs "disc". Denne disk (mærket AV-disk i figuren) forhindrer passage af det elektriske signal mellem atria og ventriklerne. Den eneste måde, signalet kan komme fra atria til ventriklerne, er via AV-noden. I denne figur:
- SN = sinusknude
- AVN = AV-knudepunkt
- RA = højre atrium
- LA = venstre atrium
- RV = højre ventrikel
- LV = venstre ventrikel
- TV = tricuspidventil (ventilen, der adskiller højre atrium fra højre ventrikel)
- MV = mitralventil (ventilen, der adskiller det venstre atrium fra venstre ventrikel)
3Kardiale elektriske signalspredninger over Atria
Figur 2: Den elektriske impuls stammer fra sinusnoden. Derfra spredes det over begge atria (angivet ved de blå linjer i billedet), hvilket får atria til at indgå. Dette kaldes "atriel depolarisering."
Da den elektriske impuls passerer gennem atria, genererer den den såkaldte "P" -bølge på EKG’et. (P-bølgen er angivet med den solide røde linje på EKG’en ud til venstre). Sin Sinus bradykardi ("brady" betyder langsom) er den mest almindelige årsag til lav hjertefrekvens, og skyldes SA-node-brændingen med en reduceret hastighed. Sinus takykardi ("tachy" betyder hurtig) refererer til en hurtig hjertefrekvens og kan skyldes, at SA-nodeaffyringen øges med en forøget hastighed.
4Hjulets elektriske signal når AV-noden
Figur 3:
Når el-bølgen når AV-disken, stoppes den, undtagen i AV-noden. Impulsen bevæger sig kun langsomt gennem AV-noden. Den solide røde linje på EKG i denne figur angiver PR-intervallet. 5 Det elektriske hjertesignal passerer til ventriklerne
Figur 4:
Det specialiserede AV-ledningssystem består af AV-noden (AVN), "His bundle" og højre og venstre bundbranche (RBB og LBB). AV-noden gennemfører den elektriske impuls meget langsomt og sender den til hans bundt (udtalet "hiss"). Hans bundt trænger ind i AV disken og sender signalet til højre og venstre bundtgrener. Den højre og venstre bundtgrener sender igen den elektriske impuls til henholdsvis højre og venstre ventrikel. (Figuren viser også, at LBB’en selv splitter sig i venstre forankret fascikel (LAF) og venstre posterior fascicle (LPF). Da impulsen kun går meget langsomt gennem AV-noden, er der en pause i den elektriske aktivitet på EKG, benævnt PR-intervallet. (PR-intervallet er illustreret på EKG i figur 3.) Denne "pause" i handlingen tillader atrierne at indgå fuldstændigt og tømme deres blod ind i ventriklerne, inden ventriklerne begynder at indgå) .
Problemer overalt på denne rute fra AV-noden kan medføre abnormiteter i EKG (og hjerterytme).
AV blok (hjerteblok) er en af de to hovedårsager til en lav hjertefrekvens (bradykardi). Der er forskellige grader, med tredje graders hjerteblok den mest alvorlige og kræver normalt en pacemaker.
Bundle hjerneblok forekommer i enten den højre bundbranche eller venstre bundbranche, med de i den venstre bundbranche normalt mest alvorlige. Bundleblokke kan forekomme uden tilsyneladende grund, men forekommer ofte, når hjertet er beskadiget på grund af et hjerteanfald eller andre hjertebetingelser. Faktisk er en venstre bundbranche fra et hjerteanfald en vigtig årsag til pludselig hjertedød.
6Den elektriske kardiale spredes over ventriklerne
Figur 5:
Denne figur viser den elektriske impulsspredning i hele højre og venstre ventrikel, hvilket får disse kamre til at indgå. Når det elektriske signal bevæger sig gennem ventriklerne, genererer det "QRS-komplekset" på EKG. QRS-komplekset er angivet med den solide røde linje på EKG nedenfor. På denne måde får hjerte muskler til at kontraheres og sender blod til enten kroppens organer (via venstre ventrikel) eller lungerne (via højre ventrikel).
Bundlinjen på hjertets elektriske system og hjerteaktivitet
Fra igangsættelsen af et hjerteslag i SA-noden gennem hjertesammentrækningen får hjertets elektriske system hjertet til at indgå på en koordineret måde, hvilket maksimerer effektiviteten af det slagende hjerte .
