Hvis du er på thyreoideahormon erstatning medicin , anbefaler vi, at du tager din skjoldbruskkirtlen først om morgenen med vand, i tom mave og vent mindst en time før du spiser eller drikker kaffe.
Desuden bør du også vente i mindst tre til fire timer, før du tager andre lægemidler, som forstyrrer dets absorption, som jerntabletter eller calciumcarbonat.
To undersøgelsesundersøgelser – et studie offentliggjort iJournal ofklinisk endokrinologi og metabolismeog et opfølgnings større randomiseret forsøg rapporteret i Archives of Internal Medicine– fastslår, at der tages samme dosis levothyroxin (for eksempelvis Synthroid eller Levoxyl) ved sengetid, sammenlignet med første ting om morgenen, kan faktisk være bedre.
Forskning foreslår nat kan være bedre
Undersøgelsen rapporteret i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism undersøgte virkningen på blodtest på skjoldbruskkirtelhormon ved at ændre den tid, levothyroxin blev taget fra tidlig morgen til sengetid. Undersøgelsen vurderede også virkningen af denne dosis timing ændring på circadian rytmen af skjoldbruskkirtel stimulerende hormon (TSH).
Undersøgelsen, mens den var lille, var ret afgørende i sine resultater, som forskerne sagde var "slående" og som har "vigtige konsekvenser for de millioner af patienter, der tager l-thyroxin dagligt."
Undersøgelsesresultater
Hos alle patienterne, TSH faldt og frie thyroxin (T4) niveauer steg ved at ændre tyroxinindtagelse fra tidlig morgen til sengetid. Triiodothyronin (T3) niveauerne steg i alle undtagen et individ.
Interessant reduceret TSH uanset start TSH niveauer, hvilket tyder på bedre absorption af skjoldbruskkirtelmedicinen, når den tages om aftenen.
Endelig fandt forskerne, at den cirkadiske TSH-rytme – de typiske daglige udsving i TSH, der forekommer i en 24-timers periode – ikke varierede.
Studie Diskussion
Forskerne foreslog flere forklaringer på resultaterne:
- Selv om der ventes i mindst 30 minutter at spise, kan morgenmad forstyrre levotyroxins intestinale absorption.
- "Tarmmotilitet er langsommere om natten", hvilket betyder at det tager længere tid for levothyroxintablet at passere gennem tarmsystemet, hvilket resulterer i længere eksponering for tarmvæggen og dermed bedre absorption og optagelse af medicinen.
- Konverteringsprocessen af T4 til T3 kan være mere effektiv om aftenen.
Forskerne fra denne undersøgelse foreslog, at i betragtning af resultaterne af denne undersøgelse var der behov for et stort dobbeltblindet randomiseret studie for at bekræfte deres resultater – og det var undersøgelsen rapporteret iArchives of Internal Medicine.
Andet foreslår natten kan være bedre
I denne undersøgelse afsluttede 90 patienter forsøget, hvilket indebar en halv måned at tage en kapsel om morgenen og en kapsel ved sengetid (med en kapsel aktiv levothyroxin, den anden en placebo og en skifte på tre måneders punkt).
Forskerne vurderede thyroidhormonniveauer, såvel som kreatininniveauer, lipidniveauer, body mass index, puls og livskvalitetsparametre.
Undersøgelsesresultater
Forskerne fandt, at patienterne, der tog natten levothyroxin, havde en nedgang i TSH på 1,25 mU / l, en signifikant ændring. Det frie thyroxin (fri T4) -niveau steg med 0,07 ng / dL, og total triiodothyronin (total T3) steg med 6,5 ng / dL. Der var ingen signifikante ændringer i de øvrige målte faktorer.
Studie Diskussion
Forskerne konkluderede, at i betragtning af forbedringen i skjoldbruskkirtelhormoniveauer, bør læger overveje at ordinere levothyroxin, der skal tages ved sengetid.
Implikationer for dig eller elskede med hypothyroidisme
Tager medicin ved sengetid i stedet for om morgenen kan tilbyde nogle ulemper:
- For det første er det lettere, da man ikke behøver at bekymre sig om hvornår man skal spise morgenmad.
- For det andet er det lettere at undgå medicin, kosttilskud og fødevarer, som calcium-, jern- og fiberfibre, der kan forstyrre absorption af skjoldbruskkirtel.
- Tredje, kaffedrikkere behøver ikke at vente til en time efter deres medicin for at nyde deres første kop.
- For det fjerde kan det give nogle forbedringer i symptomer, hvis du ikke får optimal absorption ved at tage din skjoldbruskkirtel medicin i løbet af dagen.
Disse undersøgelser bekræfter, hvor mange patienter anekdotisk har rapporteret i årevis – de føler sig bedre, hvis de tager deres skjoldbruskkirurgi om aftenen, snarere end om morgenen.
Til sidst er det vigtigt at tale med din læge om at ændre tiden til at tage din generiske levothyroxin eller mærkeavnet levothyroxin (for eksempel Synthroid). Hvis du og din læge beslutter at give det en tur og tage din skjoldbruskkirurgi om aftenen, skal du sørge for at få dine skjoldbruskkirtler vurderet (seks til otte uger er en rimelig tidsramme), efter at du har lavet kontakten.
Blodprøveresultaterne sammen med forbedringer eller forværring af symptomer vil hjælpe dig og din læge med at afgøre, om du har brug for at justere doseringen eller vende tilbage til at tage din medicin tidligt om morgenen.
Vigtigt punkt at huske på: Kun undersøgelser Evalueret levothyroxin
Disse undersøgelser blev udført med levothyroxin, en syntetisk form af det langtidsvirkende T4 / thyroxin thyroidhormon. Denne form for hormonet skal først omdannes i kroppen til den aktive form (T3), og det kan tage dage.
Skjoldbruskkirtelmidler, der indeholder T3-som Cytomel, og de naturligt udtørrede skoldbruskkirtelmidler som Nature-Throid og Armor Thyroid-anvendes direkte i kroppen inden for få timer. Disse lægemidler blev ikke evalueret i undersøgelsen, og det vides ikke, om medicin indeholdende T3 eller naturlige desiccerede thyreoideamedikamenter ville blive absorberet bedre om natten.
Anecdotally har nogle skjoldbruskkirtelepatienter rapporteret forbedring af symptomer, når de tager nogle eller alle deres T3-baserede thyreoideahormon erstatning medicin på aftenen. Men nogle skjoldbruskkirtelepatienter finder også, at hvis de tager en medicin med T3 senere på dagen eller om aftenen, kan den lille stimulerende virkning af T3-medicinen gøre det svært at sove.
Så husk på, at selvom det er muligt, at hvis lignende undersøgelser blev udført med T3-lægemidler, ville resultaterne være ens, men der er en chance for, at det vil påvirke søvnkvaliteten hos nogle patienter. Du bør kun foretage en sådan ændring, når du har diskuteret det med din læge.
Nogle læger har foreslået, at patienter, der tager T3-medicin, bruger en T3-frigivelse eller tidsbegrænset formulering eller deler deres doser og tager deres medicin flere gange i løbet af dagen. Denne fremgangsmåde synes at minimere søvninterferens; Men igen, sørg for kun at ændre doseringen under vejledning fra din læge.
Igen, hvis du foretager en ændring af, hvordan du tager din T3 thyroidmedicin, vil du gerne have en revurdering af blodniveauer og symptomer efter flere uger for at afgøre, om du skal justere doseringen eller timingen af din medicin.
Et ord fra Verywell
Selvom standardretningslinjerne tyder på at tage din skjoldbruskkirtelhormonbehandling første gang om morgenen på en tom mave (på grund af risikoen for at fødevare forstyrrer absorptionen), kan det være fornuftigt at tage din skjoldbruskkirtelmedicin om aftenen.
Dette kan især være tilfældet for personer, der har svært ved at vente en time før de spiser om morgenen og / eller som tager andre lægemidler om morgenen.
Til sidst er nøglen til at tage din thyreoideahormonudskiftningsmedicin konsistens, idet du tager din skjoldbruskkirtlen pi samme tid hver dag og på samme måde.
