cytokiner tjene som molekylære budbringere mellem celler. Cytokiner er proteiner, der produceres af celler. Med hensyn til arthritis regulerer cytokiner forskellige inflammatoriske reaktioner. Cytokiner interagerer med celler i immunsystemet for at regulere kroppens respons på sygdom og infektion samt at mediere normale cellulære processer i kroppen.
Typer af cytokiner
Cytokiner er forskellige, hvilket betyder, at de ikke er ens. Cytokiner tjener forskellige funktioner i kroppen:
- kolonistimulerende faktorer (stimulere produktion af blodlegemer)
- vækst og differentieringsfaktorer (funktion primært i udvikling, vedligeholdelse af væv og reparation)
- immunoregulatoriske og proinflammatoriske cytokiner (fx interferoner, interleukiner og TNF -alfa, der virker i immunsystemet)
Selvom "cytokiner" er en paraplybetegnelse, der omfatter alle slags, er der mere specifikke navne, der er givet til cytokiner baseret på enten den type celle, der gør dem eller deres virkning i kroppen:
- lymfokiner (lavet af lymfocytter)
- monokiner (lavet af monocytter)
- kemokiner (forbundet med kemotaktiske virkninger)
- interleukiner (lavet af en leukocyt, men virker på andre leukocytter)
Hvordan cytokiner virker
Immunsystemet er komplekst – forskellige typer af immun celler og proteiner gør forskellige job. Cytokiner er blandt disse proteiner.
Forklarer, hvordan cytokiner arbejder er svært. Det er en lektion i cellefysiologi. Men for at forstå betændelse skal du forstå den rolle, som cytokiner spiller.
Cytokiner frigives af celler i cirkulationen eller direkte ind i vævet. Cytokinerne lokaliserer målimmunceller og interagerer med receptorer på målimmuncellerne ved at binde til dem.
Interaktionen udløser eller stimulerer specifikke svar fra målcellerne. Overproduktion af cytokiner. Overproduktion eller uhensigtsmæssig produktion af visse cytokiner af kroppen kan resultere i sygdom. For eksempel er det blevet fundet, at interleukin-1 (IL-1) og tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha) produceres i overskud i reumatoid arthritis, hvor de er involveret i inflammation og vævsdestruktion.
Biologiske lægemidler er cytokinhæmmere
Biologiske lægemidler er udviklet til at hæmme IL-1 eller TNF-alfa. Kineret (anakinra) blev udviklet som behandling for rheumatoid arthritis og virker ved at hæmme bindingen af IL-1 til dets receptor. TNF-alfa-hæmmere (også kaldet TNF-blokkere) binder TNF og forhindrer TNF i at binde til celleoverfladereceptorer. Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol) er TNF-blokkere. Actemra (tocilizumab) binder IL-6.
Flere biologiske lægemidler er under udvikling. Undersøgelsesresultater fra et pivotalt fase 3-studie af sarilumab (kaldet SARIL-RA-TARGET), et humant antistof mod IL-6-receptoren, viste, at lægemidlet mødte begge sine primære endepunkter for forbedring af tegn og symptomer på reumatoid arthritis og forbedringer i fysisk fungere.
Sarilumab binder med høj affinitet til IL-6 receptoren, blokerer bindingen af IL-6 og forstyrrer den cytokin-medierede inflammatoriske signalering. Men den 31. oktober 2016 afviste FDA sarilumab baseret på mangler, de opdagede under en inspektion af fremstillingsprocessen. Når der er foretaget korrektioner, har Regeneron og Sanofi til hensigt at videresende til godkendelse i 2017. I mellemtiden godkendte Health Canada den 1. februar 2017 lægemidlet under navnet Kevzara (sarilumab).
Et ord fra Verywell
Mens cytokiner virker som et komplekst emne, er det vigtigt at forstå den inflammatoriske proces, som er kernen i inflammatoriske typer af arthritis.
