Lungecancer screening er et område, der kan gøre en stor forskel i fremtiden for lungekræft. Da pap smears har reduceret risikoen for livmoderhalskræft og kolonoscopies har resulteret i et fald i dødsfald fra tyktarmskræft, ville det være dejligt at have et screeningsværktøj til at opdage lungekræft i de tidligere, mere hærdelige stadier. På dette tidspunkt går for mange lungecancer uopdaget, indtil de er på et avanceret stadium.
På grund af sen opdagelse er den samlede overlevelsesrate for personer, der nyligt er diagnosticeret med lungekræft, en sorgende 17 procent.
Tidligere blev både røntgenstråler og sputumcytologi vurderet som metoder til at detektere lungekræft på et tidligere stadium, men ingen af disse procedurer viste sig at forbedre langsigtet overlevelse. Derfor er rutinemæssige bryst røntgenstråler ikke længere brugt i rygere til at skærm for lungekræft.
Lungekræft Screening Guidelines
Den eneste procedure, der i øjeblikket er tilgængelig for screening af lungekræft, før symptomer er til stede, er en spiral (også kaldet helisk) CT-scanning. En spiral CT-scanning ligner en konventionel CT-scanning (den slags CT-scan, de fleste af os er bekendt med), men udføres hurtigere og resulterer i mindre udsættelse for stråling. En nylig stor undersøgelse fandt ud af, at højrisiko-individer, der gennemgik årlig CT-screening i 3 år, havde en 20 procent reduceret risiko for at dø af lungekræft.
Dette kunne oversætte til så mange som 20 tusind liv bliver reddet hvert år! Høj risiko i denne undersøgelse blev defineret som mennesker i alderen 55 og 74, som havde mindst 30 års pakkehistorie med rygning. På trods af denne spændende nyhed om en lavere dødelighed skal andre spørgsmål overvejes, så du kan træffe en velinformeret beslutning, da du vejer fordele og risici for din særlige situation.
Problemer, der skal overvejes, omfatter:
Fejl
For en screeningsteknik der skal vedtages, skal den være både følsom , der er nøjagtig ved at opdage sygdom i de tidlige stadier, men ogsåspecifikke , hvilket betyder, at det ikke afhenter også mange ubetydelige resultater. Et problem med CT-scanninger er, at de kan hente pletter i lungerne, der ikke er kræftfremkaldende. Dette kan føre til unødvendige procedurer til at hjælpe med at diagnosticere resultaterne og unødvendige operationer. I en ≥ ældre undersøgelseblev der fundet 3 gange så mange lungecancer som forudsagt, men 10 gange flere operationer blev udført, og screening blev ikke fundet at sænke dødeligheden. Den seneste undersøgelse af National Lung Cancer -screening viste en lavere risiko for at dø af lungekræft hos personer med høj risikosom nævnt ovenfor. Endnu 40 procent af dem, der blev screenet, viste sig at have abnormiteter ved screening, der senere viste sig at være godartede. I dette tilfælde skal risikoen for falske positiver (såsom yderligere radiologiske undersøgelser og mulige biopsier) vejes mod fordelene ved at detektere lungekræft i de tidligere stadier. Med andre ord, hvis du beslutter dig for at få lungekræftoperation, er det vigtigt at være forberedt på en "skræmme" – opdagelsen af noget mistænkeligt, som senere viser sig at være noget. Følgende artikel diskuterer dette spørgsmål yderligere: Chances it’s Cancer – Når din lungekræft screening afslører en nodule
Angst
- En nylig undersøgelse viste, at dem, der havde unormale fund på lungekræft screening, ikke oplevede mærkbar angst. Men selvfølgelig er disse statistikker, og enkelte mennesker kan føle sig meget bekymrede, når de står over for at vurdere et unormalt resultat. Følgende artikel omhandler dette yderligere:
Lungekræft Screening Angst – Coping With Inclusive Resultater
Eksponering for stråling
- Mens spiral CT screening for lungekræft resulterer i mindre strålingseksponering end konventionelle CT-scanninger (typen af CT-scanninger de fleste af os er bekendt med), kan risikoen for udvikling af lungekræft fra strålingseksponering være betydelig, især hvis scanninger udføres årligt.
I en undersøgelse blev en 5,5 procent stigning i risikoen for lungekræft forårsaget af årlig screening. Det betyder, at det for at retfærdiggøre screeningen bliver nødvendigt at øge overlevelsen med mere end 5,5%. Der kan også være en stigning i antallet af brystkræft hos kvinder, da stråling er rettet mod brystet.
Omkostningerne
En anden determinant i vurderingen af en screening test er, om det er omkostningseffektivt. Dette indebærer at se på omkostningerne ved screening versus virkningen af screening (antallet af livreddede år) og er et aktuelt kontroversområde. Den økonomiske omsorgslov kræver, at private forsikringsselskaber dækker procedurer med en lønklasse B eller højere som bestemt af United States Preventive Services Task Force (USPSTF.) En klasse "B" betyder, at USPSTF anbefaler proceduren, og at der er stor sikkerhed at nettopræmien er moderat. Medicare dækker nu screening for dem, der opfylder kriterierne.
Rygestop
En nytte af screening, der blev fundet for nylig, er en øget grad af rygestop blandt visse mennesker, der har undergået screening. Folk ser ud til at være mere tilbøjelige til at kaste vanen, hvis de har store abnormiteter ved screening, om de er mistænkelige for lungekræft eller ej. Er det rigtigt for mig?
