Behandling for nyreinfektion eller pyelonefrit

akut cystitis, asymptomatisk bakteriuri, eller mere, ende spektret

Anslået 50 til 80 procent af alle kvinder udvikler en urinvejsinfektion (UTI) på et eller andet tidspunkt i deres liv. (Generelt er kvinder langt mere tilbøjelige end mænd til at udvikle UTI’er.) Betegnelsen urinvejsinfektion er bred og refererer til en infektion, der typisk skyldes bakterier, der forekommer på ethvert niveau i urinvejen: urinrør, blære, urinledere eller nyrer.

Infektionsspektrumet

Urinvejsinfektioner findes på et spektrum. I den ene ende af spektret er asymptomatisk bakteriuri, hvor bakterier kan findes i urinen, men der findes ingen kliniske symptomer på infektion. I de fleste tilfælde af asymptomatisk bakteriuri kræves der ingen behandling.

På den anden ende af spektret ligger pyelonefrit eller nyreinfektion, hvilket er mere alvorligt og emnet i denne artikel. Midt i spektret er symptomatisk bakteriuri eller cystitis, hvilket er det, folk flest forestiller sig, når de diskuterer UTI’er. Symptomer på cystitis omfatter smerte ved vandladning, overskyet urin og uopsættelighed.

Med pyelonefritis rejser bakterier fra urinrøret op gennem blæren og uretret og ind i nyrerne. Heldigvis er pyelonephritis involverer begge nyrer sjældne.

Symptomer

Her er nogle typiske symptomer på pyelonefrit:

  • flank smerte
  • costovertebral vinkel ømhed
  • nyre ømhed på dyb palpation
  • kvalme
  • opkastning
  • feber
  • kulderystelser
  • prostration

Diagnose

Den kliniske diagnose af pyelonefritis er baseret på historie og fysiske eksamen fund såvel som laboratorieresultater fra diagnostiske forsøg som urinalyse og urinkultur. I modsætning til akut ukompliceret blærebetændelse garanterer mistanken for pyelonefrit en urinkultur.

Diagnostisk billeddannelse er ikke nødvendig for at diagnosticere de fleste tilfælde af pyelonefrit. Ikke desto mindre kan ultralyd og CT bruges til at visualisere pyelonefritis.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for pyelonefritis ligner risikofaktorer for alle typer af UTI og omfatter flere seksuelle partnere, øget seksuel aktivitet, en ny seksuel partner og en historie med tilbagevendende UTI’er.

Behandling

Behandlingen af ​​pyelonefritis ligner behandling af akut cystitis. Pyelonefrit er dog mere sandsynligt end akut cystitis, der skyldes antibiotikaresistente bakterier, herunder stammer af E. coli, der er resistente over for Bactrim (TMP-SMX). Således begynder behandling af pyelonefrit normalt med et bredspektret antibiotikum som ciprofloxacin, og afhængigt af hvor ubehagelige bakterierne der forårsager infektionen, kan der indbefattes kombinationer af antibiotika eller mere potente (big-gun) antibiotika som carbapenem.

De fleste mennesker, der præsenterer med ukompliceret pyelonefrit, kan behandles i klinikken (ambulant). udtrykket ukompliceret betyder, at patienten ikke udviser nogen anatomiske abnormiteter i urogenitalkanalen, har ingen instrumentering på et sted som et indvortende urinskateter og er ikke gravid. Personer behandlet i klinikken for ukompliceret pyelonefritis bør være i stand til at tolerere væsker og oral medicin.

Personer med kompliceret pyelonefritis, tilbagevendende pyelonefrit eller comorbiditeter, såsom diabetes eller seglcelle sygdom, behandles bedst på hospitalet. På hospitalet modtager disse mennesker typisk intravenøse antibiotika.

Ud over antibiotika kan en person med pyelonefrit også modtage smertestillende midler (tænk opioider) på smerter og promethazin for kvalme og opkastning.

Behandling af ukompliceret pyelonefriti varer cirka syv dage. Komplicerede eller mere alvorlige tilfælde af pyelonefritis behandles i ca. 14 dage.

Pyelonefritis er mere invasiv end akut cystitis, og mellem 20 og 30 procent af personer med pyelonefritis udvikler også en infektion i blodet.

Andre komplikationer af pyelonefrit er cortical nekrose og emfysematøs pyelonefritis, hvor nyrerne er beskadigede og gas opbygges i nyrerne. Begge disse komplikationer kan resultere i nyresvigt.

Forebyggelse

Endelig er der nogle trin, som du (en kvinde) kan tage for at forhindre pyelonefritis og UTI’er:

  • drik rigeligt med vand
  • ugyldige blæren efter samleje
  • tørre fra forsiden til bagsiden for at undgå indføring af bakterier ind i vagina
  • urinere ofte
  • undgå feminine hygiejneprodukter anvendt på kønsområdet som douches og spray

Like this post? Please share to your friends: