Cirrhosis er den omfattende ardannelse (fibrose) i leveren forårsaget af langvarig skade. Skaden skyldes vedvarende og igangværende inflammation, oftest som reaktion på en kronisk virusinfektion som hepatitis eller kronisk alkoholisme.
Leveren har evnen til at reparere sig selv, men da den gradvist opbygger arvæv, er den mindre i stand til at fungere ordentligt.
Over tid, efterhånden som mængden af ardannelse øges, og blodcirkulationsstrømmen til leveren nedsættes, kompromitteres væsentlige leverfunktioner. I nogle tilfælde kan dette føre til leversvigt og endda død.
Mere end en million mennesker dør hvert år af cirrose, herunder 30.000 plus i USA. Det er i dag landets 12. største dødsårsag, der påvirker dobbelt så mange mænd som kvinder.
Årsager til cirrose
De mest almindelige årsager til cirrose er alkoholisme, hepatitis B, hepatitis C og ikke-alkoholisk fedtsygdom.
- Hepatitis C fører til antallet af cirrose-diagnoser i USA, samt at være den førende indikator for levertransplantationer.
- Alkoholrelateret leversygdom følger tæt bagud og er typisk forbundet med tungt drikke i flere år (i gennemsnit over to drikkevarer om dagen for kvinder og over tre for mænd ti eller flere år).
- Mens hepatitis B er mindre almindelig i USA, påvirker mindre end 1% af befolkningen, kan satser stige til 5% eller mere i mange udviklingslande.
- Ikke-alkoholisk fedtsygdom er typisk forbundet med fedme, såvel som diabetes, højt blodtryk og højt kolesteroltal. Mennesker med metabolisk syndrom, der er karakteriseret ved en stor talje størrelse, høje triglycerider, unormalt kolesterolniveau, højt blodtryk og højere end normalt blodglukoseniveau, er mest tilbøjelige til cirrhose.
Nogle mindre almindelige årsager til cirrose er obstruerede galdekanaler i leveren og galdeblæren, autoimmun hepatitis og arvelige sygdomme som Wilsons sygdom eller hæmokromatose.
Symptomer på cirrose
Progressionen af leverskade fra tidligt stadiumsfibrose til cirrhose tager generelt år og endog årtier at manifestere symptomatisk. I de tidlige år er der ofte få, om nogen symptomer.
Når symptomer vises, bliver de nogle gange fejldiagnosticeret, ignoreret eller tilskrives andre mulige årsager. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan fortællingssymptomerne blive mere tydelige og indbefatte:
- træthed
- svaghed kløe
- tab af appetit
- vægttab
- kvalme
- let blå mærker
- gulsot (gulning af hud og / eller øjne)
- edderkopper angiom (edderkoppen veiner på huden, ofte omkring næsen og kinderne)
- ødem (hævelse af fødder, ankler og ben på grund af opblussen af væske)
- abdominal oppustethed fra ascites (opblussen af væske i maven)
- Mange af disse symptomer er forårsaget af portalhypertension, hvor lårvæv delvis blokerer den normale strøm af blod til leveren.
Diagnose af cirrose
Leverbiopsi er den mest nøjagtige måde at diagnosticere cirrose på og korrekt vurdere stadium af leversygdommen.
En række blodprøver og billeddannelsesværktøjer (herunder ultralyd, CT scan og MR) kan bruges til at overvåge sygdomsprogression.
Cirrhosis kan typisk klassificeres som enten
kompenseret eller dekompenseret . Kompenseret cirrhose er simpelthen en beskadiget lever, der stadig er relativt funktionel, mens dekompenseret cirrose antyder, at leveren ikke fungerer. Hvis komplikationer ikke kan kontrolleres, når leveren ophører med at fungere, er levertransplantation typisk indikeret.Ca. 5% af patienter med cirrose vil udvikle hepatocellulært carcinom (HCC), den mest almindelige form for levercancer.
Behandling af cirrose
Behandling af cirrose er stort set afhængig af sygdommens årsag og sværhedsgrad.
Når tilstanden bliver symptomatisk, bør der tages en række tilgange for at reducere progressionen af leverenzangel, herunder:
Undgå alkohol og ulovlige stoffer (søger om stofmisbrug, hvis det er nødvendigt).
- Øget motion og sundere, fedtholdige spisevaner.
- Undgå rå skaldyr, som indeholder en bakterie, der kan forårsage alvorlig infektion hos mennesker med fremskreden leversygdom.
- Vaccinationer for hepatitis A og hepatitis B samt screening for hepatitis C.
- Antiviral behandling for hepatitis B og hepatitis C.
- Behandling af andre atypiske årsager til cirrose (f.eks. Ursodiol for galdeblokeringer).
