Af alle behandlinger for fibromyalgi (FMS) og kronisk træthedssyndrom (ME / CFS) kan antidepressiva være det sværeste for folk at forstå. Det er almindeligt, at folk er forvirrede over, hvorfor disse lægemidler er ordineret til andre forhold end depression.
En voksende beviser viser imidlertid, at antidepressiva er effektive behandlinger for FMS og i mindre grad ME / CFS.
Antidepressiva ændrer den måde, hvorpå visse neurotransmittere virker i din hjerne, og de samme neurotransmittere er involveret i FMS, ME / CFS og major depressiv lidelse.
De to typer af antidepressiva, der viser sig at være mest effektive mod FMS-symptomer, er:
- Selektive serotoninåbningshemmere (SSRI’er)
- Serotonin-norepinephrinreopptagshæmmere (SNRI’er)
Hvad er SSRI’er og SNRI’er? Serotonin og norepinephrin er begge neurotransmittere-kemikalier i hjernen, der overfører meddelelser fra en neuron (hjerne celle) til en anden. Hver beskæftiger sig med flere funktioner.
Serotonins funktioner omfatter smertebehandling og den vågen del af søvncyklussen. Din hjerne bruger serotonin til at skabe melatonin, som hjælper dig med at sove.
Norephinephrine er involveret i kroppens stress respons, opmærksomhed og hukommelse. Din hjerne bruger norepinephrin til at skabe neurotransmitter dopamin, der beskæftiger sig med mentalt fokus, motivation og koordination.
Abnormaliteter i serotonin og norepinephrin menes at være relateret til nogle tilfælde af FMS og ME / CFS. SSRI’er / SNRI’er gør flere af dem tilgængelige ved at bremse genoptagelsen, hvilket er, når de absorberes efter brug, så de kan genbruges. (Få flere oplysninger: Forståelse Reuptake.)
Af FDA-godkendte stoffer til FMS er to ud af tre SNRI’er.
(Ingen stoffer er FDA-godkendte til ME / CFS.) De er:
Cymbalta (duloxetin)
- Savella (milnacipran)
- Andre SNRI’er er på markedet og kan ordineres uden for disse sygdomme. De omfatter:
Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- SSRI’er, som også nogle gange foreskrives off-label, omfatter:
Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil / Pexeva (paroxetin) Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Risikoen: Serotoninsyndrom
- SSRI’er, SNRI’er og andre lægemidler, der øger serotonin, kan føre til en potentielt dødelig tilstand kaldet serotoninsyndrom. Risikoen stiger, når du tager mere end et serotoninforhøjende stof, som kan omfatte receptpligtig medicin, rekreative lægemidler og endda visse kosttilskud.
For at mindske risikoen for serotoninsyndrom er det vigtigt, at du fortæller lægen og apoteket om alt, hvad du tager.
Du kan lære mere om serotoninsyndrom, herunder hvilke lægemidler og kosttilskud der påvirker serotonin og hvilke symptomer man skal se på her: Serotoninsyndrom
Risikoen: Selvmord SSRI’er, SNRI’er og alle andre antidepressiva er mandat af FDA til at bære en sort -boks advarsel – agenturets mest seriøse advarsel – om en øget risiko for selvmord eller selvmordstanker og adfærd.
Det er vigtigt for alle, der tager disse stoffer, at være opmærksomme på risikoen, og det er også vigtigt for venner og familiemedlemmer at vide om det. De kan være dem, der mærker advarselsskiltene.
Hvis du finder dig selvmordstanker, få hjælp med det samme. Fra hvor som helst i USA kan du ringe til 1-800-273-8255.
Det er en VA-hotline, men nogen er velkommen til at ringe. Du bør også tale med din læge om disse tanker, og om du skal stoppe med at tage medicinen.
Her er flere selvmordsforebyggende ressourcer:
FDA-information til sundhedspersonale
Selvmordscrisis Hotlines (US): 1-800-784-2433 eller 1-800-273-8255
Advarselsskilte om selvmord
- Sådan hjælper en selvmordsperson
- Risikoen: Afbrydelse
- Afvikling af SSRI’er / SNRI’er bærer sine egne risici. Stop for hurtigt kan forårsage, hvad der kaldes seponering syndrom, så du bør tale med din læge om den rigtige måde at gradvist afvænne dig selv af stoffet.
- Symptomer på seponering syndrom omfatter:
Træthed
Muskel smerte ≥ Kvalme
Muskel smerte
- Søvnløshed
- Angst og agitation
- Svimmelhed
- Hallucinationer
- Sløret syn
- Irritabilitet
- Tingling sensationer
- Levende drømme
- Overdreven svedtendens
- Elektriske chok sensationer
- Afbrydelses symptomer kan variere fra mindre til svækkelse. Fordi mange af disse symptomer også er almindelige i FMS og ME / CFS, kan du forveksle dem med symptomer på din sygdom, der øges, når du afviger fra medicinen. Kontakt din læge, hvis du har nogen bekymringer.
- Nogle ting kan bidrage til at lindre seponeringssymptomer. Du kan lære om dem i denne artikel fra Verywell.com’s Depression-websted: Tips til reduktion af ophør Symptomer
- Risikoen: Bivirkninger og interaktioner
- Disse stoffer har en lang liste over mulige bivirkninger. Nogle af de farligere er indgreb, hallucination og out-of-control handlinger.
SSRI’er / SNRI’er kan interagere negativt med andre lægemidler end de der øger serotonin. Disse kan omfatte antiinflammatoriske midler (NSAIDs), blodfortyndere og flere andre.
Bivirkninger og interaktioner varierer afhængigt af lægemiddel. For at kontrollere specifikke stoffer kan du se dem op på Drugs.com eller RxList.com. De er også generelt tilgængelige i emballageoplysninger.
Reducere din risiko
Den bedste måde for dig at reducere risikoen forbundet med SSRI’er / SNRI’er er at følge omhyggeligt din læge og apotekets anvisninger til både dosering og fravænning. I tilfælde af nødsituation kan du også beholde en liste over dine medicin i din tegnebog.
Det kan hjælpe med at udskrive lister over mulige bivirkninger og holde dem et eller andet sted synligt, især når du starter en ny medicin. På den måde kan du hurtigt se, om nye symptomer du oplever, kan være bundet til stoffet. Er SSRI’er / SNRI’er rigtige for dig?
Beslutningen om at tage SSRI’er eller SNRI’er laves bedst af dig og din læge, mens du overvejer dine diagnoser, symptomer, helbredstilstand og livsstilsfaktorer.
