1Neurosurgery: Hvad er et Burr Hole?
Et burr hul er et hul, der kirurgisk placeres i kraniet, også kendt som kraniet. Burr huller er placeret for at lette yderligere kirurgi, eller kan være den eneste forstyrrelse i kraniet, afhængigt af arten af problemet. Helt enkelt er et burr hul et lille hul lavet i kraniet med en kirurgisk øvelse.
Burrhullet kan laves af forskellige årsager, som for eksempel at lave en større craniotomi, for at passere dræningskatetre, som muliggør dræning af cerebrospinalvæske eller evakuering af kronisk blod.
Burrhullet, eller ofte huller, er en nødvendig del af det store flertal af hjernekirurgier. Hvorfor? Kraniet er meget svært, hvilket gør et traditionelt snit med en skalpel umulig. En sav kan bruges til at skære i knogle, men skæring af kraniet tager specielle færdigheder og teknikker til at forhindre skade på hjernen. Et burrhul gør det muligt at foretage kontrollerede nedskæringer i kraniet uden at risikere at trænge ind i traume til de delikate hjernevæv.
Tænk på burrhullet som begyndelsen af snittet til at udføre hjernekirurgi, snarere end selve kirurgi. Burrhullet gør det muligt at "forbinde prikkerne", så kirurger kan placere flere burrhuller, så brug et andet værktøj til at forbinde disse huller og løfte et afsnit af kraniet væk. Dette efterlader et vindue til kirurgen til at arbejde igennem.
2 Hvorfor er der et burr hul?
Et burr hul bruges, når der er et problem med hjernen, der skal behandles kirurgisk. For at få adgang til hjernevævet skal kranen (eller kraniet) åbnes for at give adgang til hjernen. I de fleste operationer, at placere et hul i kraniet er den bedste måde at behandle skaden eller sygdommen på.
Der er mange grunde til, at en kirurg vil skulle udføre hjernekirurgi, der begynder med et burr hul. Disse grunde kan omfatte:
- At lette trykket på hjernen
- At starte et større snit, såsom en kraniotomi
- At placere en skærm, der læser trykket inde i kraniet
- At fjerne blodpropper
- At fjerne en tumor
- Til behandling af anfald
- At fjerne en fremmed genstand
- At placere en medicinsk enhed, såsom en shunt eller kemoterapi wafers
3Risks of a Burr Hole Procedure
Burr hul placering har betydelige risici, ud over de risici, der er forbundet med alle kirurgiske procedurer og anæstesi komplikationer. Som med enhver operation skal procedurens risici vejes mod de potentielle fordele. I nogle tilfælde kan risikoen for permanent skade eller endog døden være alternativet til kirurgi, så det skal overvejes, når man beslutter at have operation.
I nogle tilfælde – typisk efter et traume eller skader i hjernen – kan kirurgi udføres som en sidste udvej. I disse tilfælde er procedurens risici meget høje, men ikke-operationen kan også resultere i døden, så beslutningen er ofte meget vanskelig.
Risikoen ved kirurgi til at placere et burrhul omfatter:
- Beslaglæggelse
- Blødning
- Slag
- Infektion af snit eller hjerne
- Blødning i hjernen Bra Hjerneskade, herunder ændringer i sanserne, hukommelsesproblemer, koordinationsvanskeligheder og taleforstyrrelser
- Hævelse af hjernen
- Coma
- 4The Burr Hole Procedure
Burr hul kirurgi udføres af en neurosurgeon, en kirurg uddannet specifikt i hjernen og rygsøjlen kirurgi, kendt som praksis for neurokirurgi.
For at udføre en burr hul procedure, skal området af hovedbunden, hvor det bliver placeret, være barberet rent af hår. Derefter fremstilles huden med en speciel løsning designet til at fjerne bakterier på overfladen af huden. Mens hovedet kan blive barberet før operationen, udføres hudpræparatet i operationsstuen. Dette kan ske enten umiddelbart før eller efter anæstesi, og det er nødvendigt at reducere risikoen for infektion.
Efter anæstesiudbyderen har indgivet sedation, vil patienten blive intuberet og anbragt på en ventilator, hvis de ikke allerede får hjælp med deres vejrtrækning. Dette er gjort for at beskytte luftvejen og til at levere ilt under operationen.
Indenfor øjeblikke vil anæstesien træde i kraft, og patienten vil blive positioneret til operation. Dette gøres typisk på to måder: Enten er hovedet støttet på puder eller håndklæder, eller der kan bruges hovedpind, hvilket er en enhed, der holder hovedet stadig i den stilling, der er mest egnet til operation. Et foley kateter er typisk placeret i løbet af denne tid, hvis det ikke allerede er på plads før proceduren.
Når den er korrekt placeret, er den indledende snit lavet i hovedbunden, så huden kan trækkes væk fra operationsstedet. En special luftboremaskine bruges til at trænge ind i kraniet. Mens boret kan virke som en standardboremaskine, er den designet til at stoppe boring, når kraniet er trængt ind og forhindrer skade på hjernen.
Nogle hjerneoperationer, såsom en ventrikulostomi, kræver kun et burrhul til at udføre operationen. I andre tilfælde kan der anbringes et ekstra burrhul (er), så hullerne forbindes ved hjælp af en speciel knoglesave. Dette gør det muligt at fjerne en del af kraniet, en procedure kendt som en kraniotomi, som giver kirurgen mere plads til at arbejde på hjernen.
Når burrhullet er afsluttet, skal der foretages et yderligere snit i dura. Dura er det hårde dækker over hjernen. Selv om det ser ud til at være en tynd film, er den faktisk ret stærk og skal flyttes til side.
Resten af proceduren udføres via burrhullet eller craniotomi. Når du er færdig, kan duraen syes sammen eller snittet åbnes. Huden vil blive placeret tilbage i sin normale position, og sting eller hæfteklammer bruges til at lukke snittet.
Afhængigt af arten af operationen, kan hovedet være pakket med bandager, eller området kan være let dækket med minimale forbinding.
5Recovery efter Burr Hole Surgery
Der er ingen standard opsving efter placeringen af et burr hul, da årsagerne til proceduren varierer meget. I alvorlige tilfælde kan patienten være bevidstløs og blive behandlet i ICU i dage eller endog uger efter proceduren, mens andre patienter kan være vågen og opfører sig normalt kort tid efter at være kommet ud af anæstesi.
I de fleste tilfælde vil patienten komme sig i en ICU, såsom en kirurgisk ICU eller neuro ICU, hvor de kan overvåges nøje af personalet. Dette gør det muligt for patienten at få konstant opmærksomhed fra plejepersonale og for eventuelle tegn på komplikationer, der skal noteres hurtigt.
Sværhedsgraden af skaden eller sygdommen vil diktere, hvor hurtigt patienten vender tilbage til normal, og hvis de vender tilbage til det normale. For nogle kan tilbagevenden til deres typiske aktiviteter og personlighedstræk være langsom; for andre, kan der være lidt bevis for, at de havde en så stor operation kun dage før.
Vedligeholdelse af snittet vil være af stor betydning, da en infektion i snittet let kan nå hjernens væv. I de fleste tilfælde vil antibiotika blive givet for at forhindre en infektion, selv om der ikke findes nogen infektion i øjeblikket.
Den neurokirurg, der udfører operationen, vil være din bedste kilde til information om, hvilken type genopretning der skal forventes. De vil være i stand til at tage hensyn til patientens overordnede helbred, alvorligheden af den skade, der gør et burrhul nødvendigt, såvel som alder og andre faktorer, der spiller en rolle i evnen til at opnå fuld tilbagesendelse.
Et ord fra VeryWell:
