Du kan finde dig selv (eller en elsket en ) i en situation, der rammer mange andre mennesker med skjoldbruskkirtlen: Du har Hashimotos sygdom (hvilket betyder at du har positive thyroidperoxidase-antistoffer), men dit skjoldbruskkirtelspirrende hormon (TSH) ligger inden for det normale referencegruppe.
Endnu mere kan du opleve en eller flere potentielt hypothyroidrelaterede symptomer som træthed, vægtøgning, hjerne tåge, depression, hævelse eller ømme muskler – og undre sig over, om behandling er berettiget.
Sandheden i sagen er, at behandling af Hashimotos sygdom i lyset af en normal (eller mildt forhøjet TSH) er et noget kontroversielt, gråt område af lægebehandling.
Hvad er en normal TSH?
Det store flertal af læger, der behandler skjoldbruskkirtel sygdom, mener, at hvis man har Hashimotos sygdom, som det fremgår af forhøjede skjoldbruskkirtelperoxidaseantistoffer (TPOAb) eller skjoldbruskkirtlets biopsi-resultater, er det ikke nok grund til at behandle dig, så længe din thyroidstimulerende hormon (TSH) test Resultatet sætter dig inden for det "normale" referenceområde.
Problemet er, at det "normale" TSH-referencegruppe bestrides blandt eksperter, hvoraf nogle henviser til, at 4,5 milli-internationale enheder pr. Liter eller mU / L er den højeste ende af normal, mens andre mener, at noget over 2.5mU / L er højt .
På trods af denne debat nævner de fleste laboratorier for alle intensive formål stadig det normale TSH-referenceområde mellem 0,4 og 4,5 mU / l.
Subklinisk hypothyroidisme
Med det, hvis du har subklinisk hypothyroidisme, hvilket betyder, at din TSH er mildt forhøjet (lad os sige omkring 6,0 mU / L) og dit thyroxinniveau (T4) er normalt, kan det faktum, at du har positive TPO-antistoffer, påvirke din læge til behandling af dig med en lav dosis af thyreoideahormon erstatning medicin.
Din læge kan være mere svaert til at behandle (eller prøve det), hvis du har hypothyroid symptomer, som forstoppelse, depression eller hovedbundsforløb.
Hovedårsagen til initiering af terapi er, at behandling af subklinisk hypothyroidisme kan forhindre progression til åben hypothyroidisme (når din TSH er forhøjet og din T4-niveau er lav).
Behandling kan også forbedre symptomer eller andre tegn på hypothyroidisme (som højt kolesteroltal).
Behandling af subklinisk hypothyroidisme: Andre faktorer at huske på
Ud over tilstedeværelsen af TPO-antistoffer, og om du har symptomer, vil din læge overveje andre faktorer, når du beslutter dig for at behandle subklinisk hypothyroidisme:
Alder
En faktor er alder- TSH-niveauer kan stige med stigende alder, selv hos personer uden skjoldbruskkirtel.
Det er derfor, en læge kan ordinere behandling med thyreoideahormonudskiftning til en yngre person med et mildt forhøjet TSH, normalt T4 og positive TPO-antistoffer, men ikke for en ældre person (over 60 år) med de samme blodprøveresultater; Selvom en "watch and wait" tilgang ofte tages, hvilket betyder at du vil få din TSH periodisk kontrolleret for at se om den stiger.
Andre sundhedsmæssige problemer
At have en familiehistorie af skjoldbruskkirtel sygdom eller en personlig historie med højt kolesterol kan yderligere svinge en læge til behandling af subklinisk hypothyroidisme.
Graviditet
Da subklinisk hypothyroidisme kan øge risikoen for abort og for tidlig fødsel, er behandlingen generelt startet.
Ulemper til behandling af subklinisk hypothyroidisme
Mens thyroidhormonudskiftningsmedicin er generelt tolereret, er der nogle potentielle ulemper at indlede behandling for subklinisk hypothyroidisme. En stor bekymring er risikoen for overbehandling, hvilket betyder at en person bliver hyperthyroid, hvilket kan sætte dem i fare for at udvikle atrieflimren og osteoporose.
Andre potentielle ulemper omfatter omkostninger, ulejlighed og "medicinsk behandling" af en normal tilstand.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller en elsket har subklinisk hypothyroidisme, kan også du have positive TPO-antistoffer (Hashimoto’s sygdom) svinge din læge til at indlede et forsøg med levothyroxin.
Til sidst beslutter man, om man skal starte behandling med skjoldbruskkirtel eller ej, kræver en tankevækkende diskussion med din personlige læge, og husk, hvad der passer til din skjoldbruskkirtlen, og det generelle helbred er måske ikke rigtigt for en anden.
