En Bankart-rive er en specifik skade på en del af skulderleddet kaldet labrum. Skulderleddet er en kugle- og stikkontakt, som ligner hoften; Skulderleddet er dog ekstremt lavt og dermed ustabil. At være ustabil betyder, at skulderen lettere kan komme ud af stikkontakten.
For at kompensere for den lave udtag har skulderledet en broderi krakel, der kaldes en labrum, der danner en dybere sok til kuglen på armbenets top (humerus) for at bevæge sig indenfor.
Denne krakelering i brusk gør skulderleddet meget stabilt, men giver mulighed for en meget bred vifte af bevægelser (faktisk rækker bevægelsesforholdet på din skulder langt over alle andre led i kroppen). Når kroppen gør en dyb knoglestik, er leddet meget stabilt, men det er meget stivere. Skulderens unikke anatomi giver mulighed for en bred bevægelse, men rimelig god stabilitet.
Tegn på en Bankart-tåre
Når skulderledets labrum er revet, kan stabiliteten af skulderleddet blive kompromitteret. En bestemt type labral tår kaldes en Bankart tåre. En Bankart-rive forekommer typisk, når en person opretholder en skulderforskydning. Som skulderen popper ud af leddet tårer den ofte labrummet, især hos yngre patienter. Tåre er en del af labrummet kaldet den ringere glenohumerale ligament. Når den ringere glenohumeral ligament er revet, kaldes det en Bankart-rive.
Typiske symptomer på en Bankart-tåre omfatter:
- en følelse af ustabilitet eller udgivelse af skulderen
- gentagelsesforskydninger, der ofte opstår lettere over tid
- fanger fornemmelser i skulderleddet
- smerter i skulder og overarm
Ofte vil patienter klage at de ikke kan stole på deres skulder, idet de frygter, at det måske bliver igen.
En særlig position, der forårsager sensationer af armen, der ønsker at give ud, er med armen ud til siden med hånden pegende opad over hovedet. Denne bevægelse af bortførelse og ekstern rotation er en særlig sårbar stilling for skulderleddet.
Diagnose af Bankart Tear
De fleste unge patienter (under 30 år), der opretholder en skulderforskydning, vil opretholde Bankart-tårer; derfor er der stor mistanke om denne skade, når en ung patient dislokerer deres skulder. Ved undersøgelsen vil patienterne ofte have en mening, at deres skulder er ved at gå om, hvis deres arm er placeret bag deres hoved.
Røntgenstråler er nogle gange normale, men de kan vise en skade på benet kaldet en Hill-Sachs læsion. Dette er en skillebenet, der blev skadet, da skulderforskydningen opstod. En MR kan også fås hos patienter, der har forstyrret deres skulder. Bankart tårer vises ikke altid godt på MR-scanninger. Når en MR udføres med en indsprøjtning af kontrastopløsning, er en Bankart-rive meget mere tilbøjelige til at ses.
Behandling af Bankart Tear
Der er to generelle muligheder for behandling af en Bankart-tåre. En mulighed er at tillade armen at hvile, og betændelsen skal aftage ved brug af en slynge.
Dette følges normalt af fysisk terapi for at genvinde bevægelse af ekstremiteten. Den mulige ulempe ved denne mulighed er, at folk, der skifter en skulder en gang, er meget mere tilbøjelige til at skifte skulderen igen.
Den anden mulighed er at udføre kirurgi for at reparere den revet labrum. Når kirurgi udføres, er det revet ligament fastgjort til skulderstikket. Resultatet af operation er normalt meget godt, med over 90% af patienterne vender tilbage til deres aktiviteter uden yderligere dislokationer. Mere og mere hyppigt udføres denne operation artroskopisk; Der er dog nogle patienter, der skal have en Bankart-reparation udført gennem et standard snit.
Problemet med Bankart rive er, at personer med denne type skader på skulderen er meget mere tilbøjelige til at have gentagne dislokationer af skulderen. Fordi det beskadigede labrum ikke heler i perfekt position, er skulderleddet mindre stabilt. Yngre patienter, og dem, der deltager i højrisikosport (som ishockey), har særlig stor risiko for at have gentagne dislokationer. Af denne grund anbefales mange af disse patienter at have kirurgi snarere end ikke-kirurgisk behandling.
Et ord fra Verywell
Barkart tårer er skader forbundet med mennesker, der har haft en skulderforskydning og opretholdt en særlig type bruskskade som følge heraf. Når en Bankart-rive forekommer inden for skulderen, har bolden og sokkel skulderled tendens til at være ustabil, og gentagelsesforskydninger er en stor bekymring. For at forhindre gentagelsesforskydninger vælger mange mennesker at gennemgå operation for at reparere Bankart-rive.
