Hvis du har viral hepatitis, kan du være bekendt med, at der er forskellige måder hvorpå vira kan sprede sig. Så hvad betyder dette, hvis du har en baby? Vil du kunne amme? Hvilke forholdsregler skal tages med de forskellige former for hepatitis?
Amning og viral hepatitis
En fælles bekymring hos mødre med viral hepatitis er risikoen for overførsel til deres babyer som følge af amning.
Selvom hovedparten af videnskabeligt bevis indikerer, at øvelsen er helt sikker, bør der træffes forholdsregler i visse tilfælde.
Blandt tilhængerne er American Academy of Pediatrics (AAP), som aktivt støtter amning for mødre med hepatitis og anser det for bedst mulige midler til deres nyfødtes udvikling og gode helbred.
Konklusionerne er i vid udstrækning baseret på epidemiologisk undersøgelse af overførselshastigheder mellem hepatitis A, B, C, D og E fra moder til barn i USA og andre udviklede lande.
Hepatitis A og Hepatitis E
Hepatitis A-virus (HAV) spredes hovedsageligt gennem fækal-oral vej, som omfatter indtagelse af forurenet mad eller vand, engagerende i oral-anal sex og andre tilfælde, hvor fækalt stof kan overføres fra person til person. Som sådan betragtes god hygiejne, herunder grundig og konsistent håndvask, for at forhindre spredning af HAV.
Kontakt med andre kropsvæsker betragtes ikke som sandsynlige transmissionsveje. Intet tegn på HAV er nogensinde blevet isoleret i humant modermælk, hvilket gør amning helt sikkert til pleje af babyer.
Hvis moderen har været udsat for HAV, kan hun gives immunoglobulin (IG), en type oprenset antistof, der kan beskytte hende mod at udvikle sygdommen.
For mødre, der allerede er smittet, anbefaler nogle læger at give hepatitis A-immunoglobulin til den nyfødte, hvis moderen er symptomatisk to uger før fødslen og en uge efter fødslen. Andre læger anser denne praksis for unødvendig, da moder-til-barn transmission af HAV er forholdsvis sjælden.
Hepatitis E virus (HEV) ligner hepatitis A i den måde, den spredes på. Mens det er yderst usædvanligt i USA, ses det ofte i dele af Asien, Afrika og Mellemamerika.
Hepatitis E kan være udfordrende hos en gravid kvinde, da 20 procent af kvinderne, der kontraherer infektionen under graviditeten, sandsynligvis vil udvikle fulminant hepatitis (akut leversvigt). Men som med hepatitis A, er amning stadig betragtes som sikker for HEV-inficerede mødre.
Hepatitis B og hepatitis D
Hepatitis B virus (HBV) overføres fra person til person gennem inficeret blod, oftest ved at dele forurenede nåle eller have sex med en inficeret person.
Virussen kan findes i mange kropsvæsker, men er kun smitsom, når den findes i høje niveauer i enten blod, sæd eller spyt.
I modsætning til hepatitis A og E kan HBV spredes fra moder til barn under fødslen. Denne overførselsvej er usædvanlig i Europa og Nordamerika, men er kendt for at forekomme hyppigere i udviklingslande med dårlige sundhedsydelser.
HBV transmission sker dog ikke via modermælk, hvilket gør det helt sikkert for børn medmindre der er risiko for kontakt HBV-inficeret blod. Derfor bør mødre med krakkede eller blødende brystvorter overveje at undgå amning og erstatte med en modermælk, indtil deres brystvorter er helbredt. Mødre bør overveje at vaccinere deres spædbørn med hepatitis B-vaccinen, samtidig med at det sikres, at spædbørn får hepatitis B IG inden for 12 timer efter fødslen. Hepatitis B vaccine kræver tre doser: en ved fødslen, den anden i to måneder og den tredje på seks måneder.
Hepatitis D virus (HDV)
overføres kun i nærvær af HVB og spredes af de samme ruter (blod, sæd, spyt). Overførsel fra moder til barn er ualmindeligt. Som med HBV kan mødre med HDV stadig amme deres nyfødte. Imidlertid anbefales HBV-immunisering stærkt ved fødslen for at reducere risikoen for HDV-infektion.
Hepatitis C
Hepatitis C-virus (HCV)
spredes overvejende ved kontakt med inficeret blod, ligesom hepatitis B. Imidlertid ses i modsætning til HBV ikke seksuel eksponering for HCV, undtagen i visse højrisikogrupper. Hovedvejen for HCV-transmission er indsprøjtning af stofbrug, specifikt brugen af del nåle og / eller indsprøjtning af lægemiddeludstyr.
Omkring en til to procent af gravide kvinder anslås at have HCV. Transmission sker primært i utero (mens en mor er gravid og før levering) og bærer risikoen for omkring fem procent afhængigt af moderens virale belastning og andre risikofaktorer.
Der er imidlertid ingen tegn på, at HCV transmission sker som følge af amning, med flaskefødte og ammende babyer, der har samme risiko for infektion. Af denne grund støtter Centers for Disease Control and Prevention, den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer og American Academy of Pediatrics alle amning af HCV-inficerede mødre. Som med hepatitis B bør der dog træffes forholdsregler, hvis moderen har revnet eller blødgjort brystvorter, så de kan helbrede, før de plejer hendes spædbarn.
Den ene kontraindikation til amning er hos mødre, der er smittet med HIV og HCV. I USA er ammende ikke anbefalet amning til HIV-inficerede mødre, da der er potentiale for transmission, hovedsagelig hos ubehandlede kvinder og kvinder med høje virale belastninger i hiv.
Hvornår skal mødre absolut ikke amme?
Som du læser gennem ovenstående oplysninger, kan du være bekymret for amning og din barns risiko. Hvis det er tilfældet, kan det være nyttigt at forstå, når amning ikke anbefales i henhold til CDC, da der faktisk er meget få forhold, hvor dette er sandt. Amning anbefales ikke til:
Et barn diagnosticeret med den sjældne sygdom galaktosæmi (nyfødte screeningstest kontrollerer denne lidelse). Mødre, der er inficeret med HIV-viruset, den humane T-celle lymfotrope virus type I eller type II eller tager antiretrovirale lægemidler
- Mødre, der har ubehandlet, aktiv tuberkulose
- Mødre, der er afhængige af et ulovligt stof
- Mødre tager visse kræftkemoterapi stoffer (såsom antimetabolitter) eller strålebehandling
- Bundlinje på amning og viral hepatitis
- Samlet set er konsensus mellem flere nationale organisationer er, at fordelene ved amning opvejer risiciene, når en mor har viral hepatitis. En undtagelse kan forekomme, hvis en moder med hepatitis B eller hepatitis C har revnet eller blødende brystvorter. Hvis dette sker, skal amning kun stoppe, indtil moderens brystvorter har helet, og kan så genoptages.
