Vaginal blødning efter køn (også kendt som postkolisk blødning) er ikke en helt usædvanlig situation blandt menstruerende kvinder, og det er endnu mere almindeligt hos postmenopausale kvinder. Selvom blødningen undertiden kan være foruroligende, er årsagen relativt godartet i de fleste tilfælde. Det samme kan siges for dem der oplever blødningundersex; mange af årsagerne til postcoital blødning overlapper hinanden.
Ifølge forskning vil så mange som 9 procent af menstruerende kvinder opleve vaginal blødning, uanset deres periode efter køn. Derimod vil overalt fra 46 procent til 63 procent af de postmenopausale kvinder opleve tørhed, kløe, ømhed, spotting eller blødning under eller efter køn på grund af hormonelle forandringer, som påvirker vaginalvævets elasticitet.
Selv om de fleste af disse årsager til blødning ikke er nogen bekymring, er der tidspunkter, hvor blødning kunne være et tegn på et mere alvorligt problem. Lær om nogle af de mere almindelige årsager til blødning under og efter køn.
Seksuelt overførte infektioner
Seksuelt overførte infektioner (STI’er), såsom chlamydia og gonoré, er forbundet med en række vaginale symptomer, der spænder fra bækkenpine, kløe og brænder for vaginal udslip og hyppig smertefuld vandladning. Betændelsen forårsaget af disse STI’er kan forårsage overflade blodkar at svulme og briste mere let, med sværhedsgraden af blødninger ofte forbundet med sværhedsgraden af infektionen.
Trichomoniasis er en type STI forårsaget af en enkeltcellet parasit. Cervikal udledning og livmoderhalsblødning er to af de mest almindelige kendetegn ved sygdommen. Som med chlamydia og gonoré, er en Trichomonas vaginalis infektion let behandlet med et antibiotikum.
Andre STI’er som syfilis og genital herpes kan forårsage åbne ulcerative læsioner, der er tilbøjelige til at blødning, hvis irriteret.
Mens sårene ofte optræder eksternt, kan de undertiden udvikle sig inden i vagina, og i tilfælde af syfilis kan det være helt smertefrit og ubemærket.
Benigne Polyps
Godartede vækst i livmoderhalsen (livmoderhalsen polypper) eller livmoderen (livmoderhalsen eller endometrie polypper) er en almindelig årsag til blødning under eller efter sex. Cervicale polypper har tendens til at udvikle sig hos kvinder i deres 40’ere og 50’ere, som har haft flere graviditeter. Polyperne er typisk røde eller violette med en rørlignende struktur rig med kapillærer, der kan bløder let, når de røres.
Uterinapolypper er små, bløde klumper af væv, der rager ud fra livmoderen. Polyps af denne art er tilbøjelige til at blødning mellem perioder, efter overgangsalder og under sex. De har også en tendens til at udvikle sig hos kvinder mellem 36 og 55 år.
De fleste polypper er godartede, men nogle kan udvikle sig til kræft over tid. Polyps vil undertiden forsvinde spontant, men det kan være nødvendigt med kirurgisk fjernelse i nogle tilfælde.
Andre ikke-cancerøse vækst i kønsorganerne, såsom et hæmangiom, kan også føre til blødning i postkirtlen, selv om disse er langt mindre almindelige årsager.
Cervikal ectropion
Cervikal ectropion er en ikke-kræftfremkaldende tilstand, hvor cellerne som normalt lineerer indersiden af livmoderhalsen stikker udenfor gennem livmoderhalsen (åbningen af livmoderhalsen).
Når dette sker, kan den unormale fordeling af livmoderhalsvæv forårsage, at allerede skrøbelige blodkar dilateres og bliver betændt. Som følge heraf er blødning almindelig på grund af samleje, brugen af tamponer, og endda indsættelse af et spekulum under en bækkeneksamen.
Cervikal ectropion kan forekomme hos unge, kvinder, der tager p-piller, og gravide kvinder, hvis livmoderhinde er blødere end normalt. Det kræver normalt ikke behandling medmindre der er for meget vaginal udledning eller blødning.
Atrofisk vaginitis
Postmenopausale kvinder vil ofte bløde under eller efter køn, fordi faldende østrogenniveauer forårsager, at vaginalvæggene lettere tynder og producerer mindre smørende slim.
Dette kaldes atrofisk vaginitis, en tilstand, der også er forbundet med vaginal kløe og brænding.
Atrofisk vaginitis kan også behandles med østrogenbehandling, enten taget oralt i pilleform, som en dermal patch eller creme eller indsættes intravaginalt med et suppositorium. Oral østrogenerstatningsterapi har dog nogen risiko. Ifølge data fra Women’s Health Initiative kan østrogen-alene-piller øge risikoen for endometriecancer og som sådan bør enten bruges til kortvarig behandling eller substitueres med en anden form for østrogenbehandling. Vaginale smøremidler kan også lette tørhed og mindske smerte.
Selv om yngre kvinder også kan have vaginitis, typisk forårsaget af bakterie- eller gærinfektion, er postkaløs blødning et langt mindre almindeligt symptom.
Endometriose
Endometriose opstår, når livmoderens foring (endometrium) strækker sig uden for livmoderen. Når dette sker, kan endometrisk væv binde sig til overfladerne af andre organer, hvilket ofte resulterer i ubehagelig smerte og i nogle tilfælde infertilitet. Det er en tilstand, der påvirker hvor som helst fra 5 procent til 10 procent af kvinder i reproduktiv alder og forbliver dårligt forstået både i årsagen og tilgængelige behandlinger.
To af de karakteristiske træk ved endometriose er smertefuldt samleje og smertefuld orgasme, som begge er forårsaget af den ekstra belastning og trykket på allerede sårbare væv. Postcoital blødning er ikke ualmindeligt, når dette sker. Hormonbehandling, der bruges til at reducere østrogenniveauer, er ofte effektiv til at reducere smerte. Smerter og blødninger kan også reduceres ved at ændre de stillinger, du normalt bruger under sex. Nogle, som missionærpositionen, lægger ekstra stress på vagina, som kan lindres af en side til side position eller andre positioner.
Trauma
Selvom postkolital blødning ofte er forbundet med infektioner og abnormiteter i livmoderen, vagina eller livmoderhalsen, kan blødninger også skyldes et direkte traume for disse sårbare væv.
Det kan skyldes kraftig sex, som kan føre til udskæringer, skraber eller tårer på vagina. Dette er mere sandsynligt at forekomme, hvis der er vaginal tørhed, som kan opstå i overgangsalderen, når en kvinde ammer eller hvis der er overdreven douching.
Mere foruroligende kan blødning forekomme som følge af seksuelt misbrug eller vold. Tvunget indrejse kan alvorligt skade vaginale væv og føre til dannelse af sprækker, som gentagne gange kan helbrede og genåbne, medmindre medicinsk behandling.
Kræft
Mens kræft er en mindre sandsynlig årsag til kødblødning, er det et af de mulige tegn på livmoderhalskræft, vaginal og livmoderhalskræft. Hvert år diagnosticeres omkring 14.000 kvinder med invasiv livmoderhalskræft i USA, hvilket fører til over 4.000 dødsfald.
Tumorer kan variere afhængigt af hvilken type kræft der er involveret, men de har tendens til at blive fodret af et tæt, tilfældigt netværk af blodkar. Efterhånden som tumoren vokser, kan disse skibe blive anstrengt og tilbøjelige til at springe. Seksuel samleje kan nogle gange forårsage dette.
Uden eller uden køn er blødning et fælles træk ved livmoderhalskræft. Dette kan omfatte:
Blødning efter overgangsalder eller mellem menstruationsperioder
- Tung eller længere end sædvanlige perioder
- Vaginal udslip strækket med blod (undertiden forveksles med spotting)
- For at evaluere en kvinde til livmoderhalskræft vil en gynækolog udføre en bækkeneksamen , en Pap smear, og nogle gange kaldte en visuel eksamen en colposcopy. Hvis en læge mistænker for kræft, kan en vævsprøve tages af biopsi, der skal undersøges under et mikroskop.
Et ord fra Verywell
Blødning under eller efter bør aldrig betragtes som normalt. Selv om det opstår som et resultat af et utilsigtet traume, er det bedst at få det kigget på, hvis man kun finder måder at undgå sådanne skader i fremtiden.
Hvis du ikke ved hvad der forårsager vaginal blødning med samleje, undgå undgå at se en læge af frygt for at modtage en kræftdiagnose. Kræft er faktisk en af de mindre sandsynlige årsager. Hvis kræft viser sig at være årsagen til at du blødgør, giver en tidlig diagnose tidlig behandling og en større chance for at helbrede maligniteten, før det bliver alvorligt.
