Synovitis er det medicinske udtryk for betændelse i foringen af en ledd (dvs. synoviet). Symptomer forbundet med synovitis omfatter ledsmerter, fælles hævelse, rødme og varme.
hos raske mennesker er årsagen til synovitis normalt overbrugt af en ledd. Synovitis er også et primært kendetegn ved forskellige former for inflammatorisk arthritis. Ved inflammatorisk arthritis er symptomer på synovitis normalt detekterbare under en fysisk undersøgelse.
Subklinisk synovitis
Subklinisk synovitis er defineret som betændelse i foringen af leddet, som ikke er fundet under en fysisk undersøgelse. Subklinisk synovitis kan detekteres ved hjælp af MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), men dens betydning er i spørgsmålet. Ifølge rheumatologen Scott J. Zashin, MD: "I min erfaring som reumatolog er det usandsynligt, at patienter med subklinisk synovitis og normale målinger af betændelse i blodet, såsom en normal erythrocytsedimenteringsrate eller C-reaktivt protein (CRP) udvikle fælles skade, der er tydeligt på basis røntgenstråler, selvom jeg ikke er opmærksom på nogen offentliggjorte undersøgelser om dette emne. "
Selvom MR er utvivlsomt den bedste billeddannelsesmetode til bløde vævsstudier, er det dyrt og tidskrævende. Muskuloskeletale ultralyd er ved at blive favoriseret og er blevet anerkendt som billigere og lige så effektiv som MR til at detektere synovitis.
Aktiv synovitis
På det tidspunkt er symptomer på synovitis synlige eller observerbare under fysisk undersøgelse, er der en aktiv betændelse, der allerede forekommer hos den ramte led.
Aktiv synovitis kan føre til permanent ledskader. Det er netop bekymringen, når synovitis er opdaget, og præcis hvorfor der fremhæves tidlig diagnose og behandling af arthritis.
Synovitis kan ikke kun skade en ledd, men det kan påvirke omgivende strukturer, såsom sener. En alvorligt skadet ledd kan blive deformeret eller smeltet sammen, hvilket gør normal mobilitet og funktion vanskelig, hvis ikke umulig.
Symptomatisk synovitis
Synovitis og reumatoid arthritis
I de første par uger af symptomatisk reumatoid arthritis kan der lejlighedsvist være færre hvide blodlegemer eller vævsødem end forventet ved betændelse, men biopsi afslører ofte et cellulært udseende, der er karakteristisk for avanceret sygdom. Personer med "tidlig rheumatoid arthritis" kan faktisk have en sygdomsproces i gang, der går forud for symptomernes begyndelse. Autoantistoffer (antistoffer mod kroppens eget væv) antages at blive produceret hos personer med reumatoid arthritis år før kliniske symptomer fremkommer. Dette antyder en præklinisk fase, der kan forekomme, før symptomatisk synovitis udvikler sig.
Synovitis og monoarthritis
Når synovitis er identificeret som årsag til ledsmerter, hævelse, rødme eller varme, skal årsagen til ledbetændelse bestemmes. Med andre ord, hvad er den underliggende sygdom eller tilstand forbundet med den igangværende inflammation? Hvis en person præsenterer med monoarthritis (det vil sige arthritis symptomer der påvirker en ledd), er det vigtigste formål med den fysiske undersøgelse at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af joint effusion eller synovitis. Tilstedeværelsen af synovitis begrænser differentialdiagnostikken til inflammatoriske typer af arthritis, infektiøs arthritis og systemiske reumatiske sygdomme.
I de meget tidlige stadier kan reumatoid arthritis fremstå som monoartritis. Da det skrider frem, bliver rheumatoid arthritis typisk symmetrisk polyarthritis, hvilket betyder at flere led er involveret på begge sider af kroppen.
Behandling af symptomatisk synovitis
Med en ordentlig diagnose kan en passende behandling begynde. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) ordineres typisk straks for at dæmpe betændelsen. Ved rheumatoid arthritis tilføjes sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD’er) og biologiske lægemidler som en del af behandlingsregimen for at bringe synovitis under kontrol, for at forhindre ledskader og langsom sygdomsprogression.
