De mest dygtige sygeplejefaciliteter foretager evalueringer af potentielle beboere, før de indlægges til pleje, hvad enten det drejer sig om kortsigtet akut rehabilitering, langvarig pleje eller demenspleje. Disse forhåndstilladelsesvurderinger kan hjælpe med at bestemme personens behov og sikre, at anlægget er ordentligt udstyret til at håndtere disse behov. At identificere hvilke komponenter, der skal vurderes, samt forståelsen af, hvorfor forhåndstilladelsesevalueringer er så vigtige, kan lette en forbedring af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) femstjernede kvalitetsforanstaltninger og bosiddende tilfredshed.
Vurdering Komponenter
Demografi
Denne information omfatter navn, fødselsdato, køn og adresse.
Basic Medical History
Dette inkluderer oplysninger som højde og vægt, allergier overfor medicin eller fødevarer og en komplet liste over diagnoser. Du bør også gennemgå en nyere historie og fysisk for at få et godt billede af det medicinske billede af denne potentielle beboer. (En historie og fysisk er nødvendig for optagelse, så det er vigtigt at gennemgå det på forhånd).
Spørg om der er nogen hospice eller palliativ pleje involveret i hendes pleje, da dette vil påvirke hendes omsorgsplan samt potentialet for Medicare dækning.
Forsikring, Økonomi og Betaling
Bekræft Forsikringer
Saml forsikringsoplysninger for at afgøre, om dækningen er tilgængelig. Forsikring, herunder Medicare, Medicaid, langtidsplejeforsikring og andre private forsikringer, skal alle verificeres for dækning og godkendelsesprocedurer. Medicare eller Medicare Advantage Plan forudgående godkendelse
De fleste fordele planer kræver, at anlægget erhverver forudgående tilladelse for at blive betalt for sub-akut rehab. Det betyder, at forsikringsplanen verificerer og accepterer at dække personen i en vis mængde dage. Yderligere dækning ud over disse indledende dage er ofte givet, men er baseret på opdateret information, efter at den enkelte har boet på dit anlæg i et par dage.
Krav og timing er ofte forskellige for de forskellige forsikringer, så du vil gerne sikre, at du er opmærksom på disse specifikationer.
Traditionel Medicare-dækning kræver ikke forudgående tilladelser, men du vil sikre dig, at den potentielle beboer er hensigtsmæssigt medicinsk til Medicare Part A-dækning, så du ikke bliver overrasket, når du gennemfører din Minimum Data Set (MDS) vurdering. på hendes niveau af pleje.
Privat løn eller medikamentlig støtteberettigelse
Hvis en potentiel beboer planlægger at leve på dit anlæg og modtage langtidsplejeydelser, afgøre om der er private midler til rådighed, eller hvis hun vil kvalificere sig til Medicaid-dækning for plejehjem. Det er vigtigt at stille nok spørgsmål til, om hun allerede er godkendt til Medicaid, hvis hun har ansøgt om Medicaid, og hans ansøgning afventer, om hun sandsynligvis vil blive godkendt, og hvis hun har givet penge væk (afsat midler), der ville diskvalificere eller forsinke ham fra at få Medicaid godkendelse.
Medicinsk omsorgsevaluering
Hvis din potentielle optagelse flyttes til din facilitet fra hans hjem og planlægger at blive dækket af Medicaid, skal du sørge for uofficielt at vurdere hans niveau af pleje pr. Statsmedicinsk Medicaid-niveau.
Selvom du ikke kan komme ind i denne evaluering i Medicaid-systemet, før personen er optaget til din facilitet, skal du vide, at Medicaid vil dække sin omsorg, hvis hun bliver bosiddende på din facilitet. Medicaid kræver både økonomisk og medicinsk støtteberettigelse.
I det væsentlige vurderer du, om den potentielle beboer har tilstrækkelige omsorgsbehov for at Medicaid skal kunne dække sin omsorg på din facilitet. Eller skal hun på en eller anden måde finde flere tjenester i eget hjem, fordi hun er "for god" til at blive dækket af Medicaid på en langtidspleje?
Familie- og støttesystem
Din vurdering skal identificere navnene og kontaktoplysningerne til familie- og hjemmehørende repræsentanter, herunder hvis der findes en fuldmagt til sundhedsvæsenet eller økonomien, samt hvis en værge er blevet udpeget gennem retten.
Det er også vigtigt at afgøre, om der er andre, der kan støtte beboeren, hvis familiemedlemmer ikke er tilgængelige.
Sprog- og kommunikationsevne
Identificer den potentielle beboers primære sprog for at afgøre, om en tolk vil være nødvendig. Du skal sørge for tilstrækkelig kommunikation med den beboer.
Ud over sprog er det også vigtigt at evaluere den beboers evne til at kommunikere behov og forstå kommunikation fra andre. En diagnose som Alzheimers sygdom kan begrænse både ekspressiv og modtagelig kommunikation.
En potentiel beboers evne til at kommunikere kan også blive påvirket af hendes høre- og synsevne.
Lægemiddeloversigt og kostprisberegning
Sørg for at gennemgå en komplet liste over medicin, der er ordineret til den pågældende individ. Du har brug for dette af to grunde.
Den første er sådan, at du kan passe korrekt til personen. En fuldstændig medicin liste er nødvendig for at indrømme nogen i din facilitet pr reglerne. Du skal kende hele medicinregimen, så spørg, om der er naturlige stoffer eller kosttilskud, som hun tager.
Den anden grund til at gennemgå medicin er relateret til økonomi. Hvis Medicare A eller et Medicare Advantage-program er den primære betaler kilde, er anlægget forpligtet til at betale for alle medicin til den pågældende person. Dette skyldes, at udgifterne til medicin er inkluderet i den daglige sats, der betales under sub-acute rehab forsikringsgodtgørelse, men denne sats justeres ikke ud fra hvilken medicin der foreskrives.
Nogle situationer er meget uheldige, fordi den omtalte person har brug for indlæggelsesrehabilitering, og du kan opfylde hendes behov, men hun kan være på en medicin, der koster langt mere end den daglige sats, din facilitet vil blive betalt for at passe på hende.
Slidstærk medicinsk udstyr
Hvilke udstyrsbehov er der? For eksempel er hun på ilt? Bruger hun en walker eller en kørestol til at komme rundt? Sover hun med en CPAP-maskine på grund af søvnapnø? Mens nogle af disse udstyrskomponenter kan komme med en ny optagelse, skal andre (såsom ilt) startes ved ankomsten til din facilitet.
Derudover kan noget holdbart medicinsk udstyr være dyrt, så udgifterne til udstyret kan påvirke beslutningen om, om din facilitet kan finansielt passe til beboeren.
MDS Info
Når en beboer i et langtidsholdningsanlæg flytter fra et anlæg til en anden, kan du bede om Minimum Data Set (MDS) informationen. Dette skal give dig et godt billede af hendes behov, så du kan sikre din evne til at møde dem.
Behov for fysisk hjælp
Hvis du ikke har adgang til en MDS eller en evaluering af fysisk eller erhvervsmæssig terapi, skal du gennemgå de nødvendige hjælpeniveauer.
Har hun for eksempel brug for hjælp fra en person eller to til at overføre? Kan hun flytte i seng selvstændigt eller har brug for hjælp? Spiser hun uafhængigt eller har hun brug for hjælp? Hvad med hendes evne til at gå? Har hun brug for hjælp til dressing? Er hun kontinent af tarm og blære, bruger hun nogle produkter til at hjælpe med at klare det, eller skal hun blive bedt om at annullere på bestemte tidspunkter af dagen? Alle disse oplysninger kan hjælpe dig med at forstå hele billedet af, hvordan du plejer denne potentielle beboer på din facilitet.
History of Falls
Afgør om hun har haft nylige fald. Hvis ja, spørg hvornår og hvad der skete, så du kan bruge denne viden til at være proaktiv med hans lægehjælp og forsøge at reducere hans fald.
Hudtilstand
Det er vigtigt at vide, om nogen kommer til dig med åbne områder, som f.eks. Tryksår. Du skal vide dette for at vurdere din evne til at yde den nødvendige pleje samt dokumentere, at hun kommer til dig med det onde, snarere end at finde det ondt efter hans optagelse og ikke kunne bevise, at hun havde det før du kom til dig . Du skal også være opmærksom på omkostningerne ved den behandling, der er ordineret til ethvert pressår.
Det er også vigtigt at spørge om eventuelle blå mærker, herunder aktuelle blå mærker samt en historie med blå mærker let på grund af antikoagulanter som aspirin eller andre risikofaktorer.
Kognitiv funktion
Hvis du vurderer en person, der bor i samfundet, er det vigtigt at få et billede af hans kognitive funktion. I det mindste kan du stille spørgsmål om hans hukommelse og beslutningsproces. Hvis du rejser ud for at vurdere ham personligt, kan du bruge BIMS, SLUMS eller MoCA til at evaluere det mere detaljeret, hvis du føler at det er hensigtsmæssigt.
Niveau for demenspleje er påkrævet
Hvis den potentielle beboer har demens, skal du overveje, om hun har brug for en sikker dementiaenhed, eller hvis hun vil være sikker i en mere åben enhed. At identificere elopementrisikoen er vigtig, for når du først indrømmer beboeren i din facilitet, er du ansvarlig for hendes sikkerhed, herunder at forhindre hende i at vandre ud af døren.
Følelsesmæssige og psykiatriske behov
Identificer eventuelle psykiske sygdomme eller psykiatriske diagnoser, som den potentielle beboer har, og sørg for, at du har evnen til at opfylde disse behov. Dette omfatter diagnoser som skizofreni og posttraumatisk stresslidelse.
Adfærdsproblemer
Identificer ethvert adfærdsproblem, der er til stede. Disse er især sandsynlige hos dem, der lever med demens. I stedet for at spørge et generelt spørgsmål om "vanskelig adfærd" spørg, om hun bliver frustreret eller vred, når hun får omsorg, hvis hun forsøger at forlade huset eller af hvilken særlig grund hun får en psykoaktiv medicin. Hvis du overvejer en henvisning fra hospitalet, skal du spørge om hun har en "sitter", "en-til-en" medarbejder eller øget overvågning på grund af adfærd.
Stofmisbrug
Du skal vide, om der er nogen historie med stofbrug eller misbrug, uanset om det er lovligt eller ulovligt. En identificeret bekymring på dette område vil påvirke din behandlingsplan for denne person.
Tidligere levearrangementer
For kortvarige rehabpatienter, præciser hvor de har levet indtil dette tidspunkt, og hvis deres leveordninger vil give dem mulighed for at vende tilbage der, efter at de modtager rehabilitering på dit anlæg.
Discharge Plans
Tilsvarende bør udledning planlægning begynde før en beboer nogensinde sætter mund i din dør. Det er vigtigt at identificere deres planer og ønsker, så du er forsætlig med at evaluere sikkerheden af disse planer og flytte hen imod dem.
Spørgsmål og tur
Tillad tid for den beboende og ansvarlige part at stille spørgsmål om din facilitet og opfordre dem til at komme tur det for at sikre, at det er en god form for dem. Du kan være ivrig efter at fylde dine senge, men tildelingen af tid til disse trin kan sparke tid senere.
Tidligere negative erfaringer
Hvis den interesserede person håber at overføre fra en anden lignende facilitet, spørg hende høfligt, om hun ville bryde sig om at dele sine grunde til, hvorfor hun gerne vil flytte.
Selvom der er tidspunkter, hvor simpel logistik (som facilitetslokalisering) kan bevirke ændringen, kan der være andre tilfælde, hvor der har været et væsentligt problem med den omhu, personen modtog i et andet anlæg. At identificere disse bekymringer før optagelse kan give dig mulighed for at diskutere, hvordan dit anlæg vil håndtere dem og give den potentielle beboer indsigt i, om hun stadig ønsker at gøre et træk til din facilitet. Det giver dig også mulighed for at få viden om de forventninger, hun har, og afgøre, om du kan møde dem.
Betydningen af forhåndstilladelsesvurderinger
En forhåndstilladelsesvurdering tager tid at gennemføre, men det er generelt tid, der bruges godt. Her er nogle få grunde til, at de er så vigtige.
Først når du indrømmer en beboer, er du fuldt ansvarlig for hendes pleje. At vide, hvad disse omsorgsbehov er, er et must.
Desuden gør CMS-reglerne det vanskeligt at ufrivilligt aflade nogen – en beskyttelse for den beboers overordnede pleje og trivsel. Så hvis tingene ikke går godt eller der er et stort behov, som du ikke var opmærksom på, kan du ikke bare sende den pågældende person et andet sted.
Præcepræmie vurderinger er også nyttige til risikostyring. At kende hjemmehørende bekymringer i forvejen gør det mere sandsynligt, at dine medarbejdere kan arbejde hen imod dem.
Som tidligere nævnt er den økonomiske virkning af en optagelse også vigtig. Mens mange mennesker, der arbejder inden for sygepleje og rehabilitering, skal fokusere på deres beboere, skal din organisation forblive økonomisk levedygtig for fortsat at kunne levere disse tjenester til dem, der har brug for dem.
En forhåndstilladelsesvurdering er også vigtig, da den vedrører CMS-fasen to krav til deltagelse – specifikt, af facilitetsvurderingen og medarbejdernes kompetencer. Facilitetsvurderingen identificerer, hvilke medicinske behov anlægget er kompetent til at opfylde, mens kompetencebehovet adresserer behovet for at sikre, at dit personale (individuelt) kan tilfredsstillende og kompetent imødekomme hvert af disse behov.
Et ord fra Verywell
