Medicinske udbydere har brug for at vide, hvordan man håndterer forsikring overpayments. Korrekt håndtering kan forhindre hovedpine i at få betalinger tilbagebetalt eller blive revideret.
Hvad er en Forsikring Overbetaling?
En forsikringsoverbetaling er en betaling, som en udbyder modtager, overstiger det beløb, der skal betales for en ydelse, der ydes.
Hvad forårsager en overbetaling af forsikring?
- To forsikringsselskaber betaler primært på grund af manglende samordning af ydelser (COB).
- Udbyderen regner forkert eller overstiger de faktiske omkostninger.
- Duplikeret indsendelse af samme krav medfører en dobbelt betaling.
Hvad skal man gøre, når du har en overbetaling af forsikring
Når det er fastslået, at din kreditbalance skyldes en forsikringsoverbetaling, skal din refusionsproces påbegyndes. Der er seks trin til en komplet restitutionsproces.
- Send et brev til forsikringsselskabet, der gør dem opmærksom på, at en overbetaling er foretaget ved en fejltagelse. Du bør aldrig sende en refusion til et forsikringsselskab uden at kontakte dem først. Hvert forsikringsselskab har en proces til håndtering af overbetalinger og refusion.
- Tillad dem mindst 30 dage at svare på dit brev. Du bør modtage instruktioner om, hvordan refusionen skal indsendes og hvor du skal sende den.
- Når du har modtaget instruktioner om, hvordan du refunderer restitutionen, skal du sørge for, at den leveres med alle nødvendige oplysninger for at sikre korrekt kredit.
- Nogle forsikringsselskaber foretrækker at recoupere fra fremtidige pengeoverførsler. Hold øje med, hvornår dette sker, så du kan registrere de berørte konti korrekt for at afspejle denne transaktion.
- Hvis der ikke modtages noget svar fra forsikringsselskabet inden for 30 dage, skal du kontakte dem telefon for at følge op, inden du tager yderligere skridt.
- I tilfælde af at restitutionen skyldes Medicare eller Medicaid, kan processen være forskellig fra andre forsikringsselskaber. Følg CMS retningslinjer for Medicare og tjek med Medicaid office i din stat for refusionsanvisninger.
Hvad skal man gøre, når forsikringsselskabet kræver tilbagebetaling på grund af en overbetaling
- Hvis du modtager et opkald eller brev fra forsikringsselskabet, der beder om refusion, skal du sørge for, at de oparbejder kravet om nødvendigt. Hvis de ringer, beder dem om at sende deres anmodning skriftligt.
- Nogle forsikringsselskaber foretrækker at tilbagebetale overbetalingen fra fremtidige pengeoverførsler. Andre kan give dig en vis tid til at indsende en papirkontrol, eller de vil tilbageholde betaling fra fremtidige pengeoverførsler.
- Hvis du bestemmer, at anmodningen om tilbagebetaling på grund af en overbetaling ikke er korrekt, skal du kontakte forsikringsselskabet og bede dem om at oparbejde kravet. Du kan også vente, indtil refusionen er blevet behandlet og indsende et korrigeret krav.
Forsikringsselskab overbetaling til patienter
Når en udbyder er ude af netværket, betaler nogle forsikringsplaner direkte til patienten, og patienten underskriver kontrollen til udbyderen. Eller de indbetaler checken til deres egen bankkonto og skriver en check til udbyderen. Normalt, hvis forsikringsselskabet mener, at der er sket en overbetaling, vil de typisk kontakte patienten for tilbagebetaling.
