Hver dag får vi patienter lægeundersøgelser, og vi stoler på, at de er korrekte. Resultaterne bestemmer hvad der sker næste gang. Vi kan blive diagnosticeret med noget nyt eller foreskrevet en ny behandling. En behandling kan ændres, eller måske vil vi blive erklæret helbredt af hvad vores medicinske problem var. Resultaterne kan tyde på, at vi bare gør hvad vi har gjort.
Hvad de fleste af os ikke ved, er, at ikke alle testresultater er korrekte eller korrekte. Forkerte eller unøjagtige testresultater kan føre til fejldiagnosticering, manglende diagnose eller manglende diagnose. Vi kan have noget forkert og ikke blive behandlet for det, eller vi kan lide under behandling for noget, vi ikke rigtig har.
Årsager til forkerte medicinske testresultater
Der er mange grunde til, at medicinske testresultater kan være forkerte. Der laves fejl med, hvordan prøverne håndteres, papirarbejde kan blandes op. Der kan være problemer med, hvordan testen blev administreret, eller om det anvendte udstyr blev kalibreret korrekt. Testene selv kan have problemer med nøjagtigheden.
Der er ikke meget, vi kan gøre for at forhindre de tre første grunde, fordi de skyldes omstændigheder uden for vores kontrol. Den eneste måde at beskytte os mod at håndtere udfaldet af disse fejl er at bede om at få samme testkørsel igen for at bekræfte resultaterne eller vise, at de oprindelige fund var ukorrekte.
Men den sidste årsag kan de være forkert – et problem med nøjagtighed – har at gøre med kvaliteten af testen og dens resultater. Få lægeundersøgelser, selv de løber og gennemgåes perfekt, leverer de rigtige resultater 100% af tiden. Mange er meget præcise, men selv disse tests har en fejlsats, selvom den kan være meget lille.
Medicinsk testnøjagtighed
Desværre er mange medicinske tests bare ikke præcise nok, at du kan stole på deres resultater uden at køre en ekstra test eller vende sig til andre beviser for at afgøre, om du kan stole på deres resultater. Det er ikke, at der er noget galt med testen; det er, at testen bare ikke kan være tilstrækkelig nok til nogle applikationer.
Når tests har været tilgængelige i mange år, er deres nøjagtighedsgrader velkendte af de læger, der driver dem. For nyere tests er det måske ikke sandt.
Nøglen til bemyndigede patienter er så at stille spørgsmål om nøjagtigheden af eventuelle tests, vi får – før og efter vi får resultaterne. Vi vil gerne vide, og vi vil have vores læger at være opmærksomme på, at vi vil forstå bedre, om vi kan stole på resultaterne. Troværdigheden af resultaterne hjælper os med at bestemme, hvad vi gør næste gang.
Her er nogle af de overvejelser, som forskere og læger bruger til at bestemme medicinsk testnøjagtighed:
Nogle tests har en høj grad af falske positive
En falsk positiv forekommer, når en test indikerer at ja, en person har en sygdom eller en tilstand – men de don Jeg har det virkelig. Prøven kommer tilbage positivt for hvad testen var på udkig efter. Men det er faktisk et ukorrekt resultat.
Et eksempel er CA-125 testen, som tidligere blev brugt til at bestemme, om en kvinde havde æggestokkekræft. Men fordi den falske positive rate var så høj (hvilket betyder, at mange kvinder fik at vide, at de havde ovariecancer, da de ikke gjorde det), blev CA-125 testen ikke længere brugt til at diagnosticere æggestokkræft. Det kan bruges sammen med andre test, men det bruges ikke alene til at bestemme diagnosen.
Min egen misdiagnosis historie er et eksempel på en falsk positiv båret til en ekstrem.
Nogle tests har en høj grad af falske negativer
Testresultatet indikerer, at en person ikke har det, der blev testet for.
Men i sandhed har de det. Mammogrammer er kendt for at have høje satser for falske negativer (og falske positive). Mens nogle af de falske negative resultater skyldes unøjagtighed ved læsningen af scanningerne, kommer andre fejl fra udstyrets følsomhed.
Der er yderligere overvejelser, der knytter sig til at bestemme falske positive og falske negativer. De er relateret til to andre begreber – følsomhed og specificitet.
Men bundlinjen er, at potentialet for fejl skal overvejes, når det kommer til at stole på testresultaterne og derefter beslutte, hvilke skridt vi vil tage næste.
Spørgsmål til at spørge om dine medicinske testresultater
Når du får testresultater, der vil påvirke beslutninger om dine næste trin – eller som lægen vil stole på for at ændre hans eller hendes anbefalinger – her er nogle spørgsmål, du kan spørge (eller gøre) nogle internetforskning) for at bestemme nøjagtigheden og troværdigheden af resultaterne.
- Hvor ofte producerer denne test falske positiver?
- Hvor ofte producerer denne test falske negativer?
- Hvor sikker er du (lægen), at resultaterne er korrekte?
Hvis lægen giver dig en indikation på, at dine resultater overhovedet kan være unøjagtige, spørg:
- Er du sikker nok i de resultater, som du vil bede din mor eller far om at gennemgå den behandling, du anbefaler for mig?
- Er der en anden test, vi kan køre for at se, om den understøtter eller bekræfter disse resultater?
Lægenes svar og din forskning vil hjælpe dig med at lave din næste vigtige medicinske beslutning.
Et sidste råd: Glem ikke at få kopier af dine testresultater.
